Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 6

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149960 Medicina

Mulher de 19 anos, proveniente de área rural, apresenta história de dor articular migratória há 2 semanas, febre intermitente, e desde 72h dispneia aos mínimos esforços. Exame: sopro sistólico em foco mitral - novo (regurgitação moderada), B3 presente, edema e estertores basais. ECG: QT normal; RX-tórax: cardiomegalia moderada. Antígeno rápido para streptococo negativo no 14º dia do início das manifestações articulatórias; teste anti-estreptolisina O (ASLO) elevado (séries > upper normal). Segundo os critérios de Jones revisados e recomendações atuais, qual é a conduta diagnóstica-terapêutica mais adequada?

A

Diagnóstico de febre reumática provável — iniciar penicilina benzatina IM única dose para erradicar colonização e anti-inflamatório (AINE) para controlar manifestações articulares; encaminhar para seguimento reumatológico e cardiológico.

B

Não tratar com antibiótico porque teste rápido foi negativo; tratar apenas com AINE e observar evolução, já que a janela diagnóstica pode estar fora.

C

Iniciar ceftriaxona IV e internar para avaliação de valva e cirurgia valvar urgente, pois regurgitação mitral moderada exige intervenção cirúrgica imediata.

D

Iniciar profilaxia secundária com penicilina e anti-inflamatório; confirmar diagnóstico com ecocardiograma transesofágico imediatamente e classificar como provável febre reumática com acometimento cardíaco(cardite), instituindo esquema de penicilina benzatina de manutenção (profilaxia secundária).

Q4149959

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149959 Medicina

Homem de 58 anos, chega à emergência com dor torácica pleurítica intensa há 36 horas, febre 38,3°C e dispneia leve. ECG: supra difuso de ST e PR abaixo da linha de base de V2–V6, com concavidade superior. RX de tórax sem derrame pleural. ECO: derrame pericárdico posterior moderado (espessura máxima 12 mm) e colapso diastólico precoce; pressão venosa jugular elevada; pressão arterial 96/58 mmHg; frequência cardíaca 118 bpm. Laboratório: PCR 24 mg/L, leucócitos 14.500/μL. Não há história de trauma ou cirurgia. Considerando os achados descritos, qual é a conduta mais apropriada e imediata?

A

Iniciar colchicina e AINE em dose plena por 4 semanas, observando evolução clínica; hospitalizar em observação, sem indicação de drenagem pericárdica imediata.

B

Realizar imediatamente pericardiocentese guiada por ECO, enviar líquido para cultura e análise bioquímica, iniciar antibiótico empírico de amplo espectro e reservar para cirurgia cardíaca se necessário.

C

Adiar qualquer intervenção invasiva, iniciar apenas ibuprofeno em baixa dose e alta vigilância, pois a maioria dos derrames pericárdicos idiopáticos resolve com anti-inflamatórios.

D

Prescrever AINE + corticoide em dose moderada como primeira linha, pela presença de derrame e inflamação sistêmica, para rápida resolução.

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Q4149958

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149958 Medicina

Paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica atípica, febre e taquicardia. ECG: supradesnivelamento difuso do segmento ST. Troponina T = 4250 ng/L (elevada). RM cardíaca: edema miocárdico; realce tardio mesocárdico em parede lateral e ínfero-lateral com FEVE 46%.Sorologias: enterovírus +. PCR = 16 mg/dL. Hemodinâmica estável.
Segundo as diretrizes atuais, qual é a conduta recomendada?

A

Iniciar corticoterapia de rotina em todas as miocardites virais para reduzir a inflamação.

B

Terapia de suporte + repouso + evitar AINEs, considerar uso de IECA/B-bloqueador conforme FEVE; imunossupressão apenas em formas autoimunes comprovadas.

C

Implantar CDI preventivo devido ao realce tardio.

D

Iniciar anticoagulação plena até normalização da troponina.

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Q4149957

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149957 Medicina

Militar de 49 anos, IAM com supra ST ínfero-posterior, com início dos sintomas há 45 min. Base aérea sem hemodinâmica disponível. ECG: supra 2mm em DII, DIII, aVF e infra em V1–V3. PA 118/72, FC 92, sem sinais de IC. Segundo diretrizes, qual deve ser a conduta imediata?

A

Aguardar transporte ao centro de hemodinâmica, pois o tempo porta-balão é sempre prioritário.

B

Realizar apenas dupla antiagregação e solicitar helicóptero para transferência primária.

C

Administrar trombólise imediata (fibrinólise de reperfusão), com transferência subsequente para estratégia fármaco invasiva, caso não haja contraindicações.

D

Contraindicar trombólise, pois existe risco de reinfarto posterior.

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Q4149956

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149956 Medicina

Homem de 58 anos, apresentando dor torácica típica há 1h. ECG: supraST 3 mm de V2–V4 + infra em parede inferior. Laboratório inicial: Troponina T = 233 ng/L (VR <14). CAT de urgência com estenose crítica em artéria descendente anterior proximal; fluxo TIMI 0. ICU: Killip I.
Qual conduta adjunta é essencial no intra-procedimento?

A

Administrar fibrinolítico antes da angioplastia para aumentar a chance de reperfusão.

B

Usar inibidor de P2Y12 (preferencialmente ticagrelor ou prasugrel), além de AAS, salvo contraindicações.

C

Evitar anticoagulante para reduzir risco de sangramento.

D

Utilizar balão de contrapulsação de rotina.

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Q4149955

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149955 Medicina

Mulher de 67 anos, apresentando angina estável (CCS II). Ecocardiograma: FEVE 48%. AngioTC coronariana:
● Estenose de 72% em artéria descendente anterior proximal
● FFR-CT: 0,74
● Escore de cálcio: 780
● Miocárdio: sem fibrose na RM cardíaca
Qual conduta é padrão segundo ESC 2024 CCS?

A

Apenas otimizar antianginosos, pois a paciente é estável e FFR-CT não deve guiar decisão terapêutica.

B

Indicar cateterismo com possibilidade de angioplastia, pois FFR-CT ≤0,80 em segmento proximal estabelece isquemia funcional significativa.

C

Repetir AngioTC em 6 meses antes de qualquer intervenção.

D

Encaminhar diretamente para CRM devido ao cálcio elevado.

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Q4149954

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149954 Medicina

Homem de 69 anos, portador de cardiomiopatia dilatada não isquêmica, FEVE 28%. Após 4 meses de terapia otimizada (sacubitril/valsartana + beta-bloqueador + antagonista da aldosterona + inibidor da SGLT2), Holter evidencia poucos episódios de TVNS (máx. 8 batimentos). BNP 1450 pg/mL. ECG mostra QRS com duração de 168ms e morfologia típica de BRE.
Ecocardiograma:
● tempo de ativação mecânica do ventrículo esquerdo: 180 ms,
● strain cardíaco com GLS (Global Longitudinal Strain): –8%,
● dissincronia intraventricular evidente.
O centro dispõe de estimulação fisiológica (His-bundle pacing e Left bundle branch pacing - LBBP). Qual é a estratégia de dispositivo mais apropriada, considerando as diretrizes atuais?

A

Implantar CRT-D (terapia de ressincronização cardíaca + cardioversor/desfibrilador) automaticamente, sem considerar estimulação fisiológica ou risco arrítmico individual, pois FEVE < 35% e BRE > 150ms são indicações absolutas.

B

Indicar CRT (terapia de ressincronização cardíaca biventricular), com avaliação de CRT-D de acordo com perfil de risco (TVNS, etiologia não isquêmica).

C

Indicar apenas estimulação fisiológica, pois diretrizes recentes substituem totalmente a CRT por estimulação do sistema de condução em BRE.

D

Adiar CRT por mais 6–12 meses, já que TV não sustentada isolada não é critério para dispositivo.

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Q4149953

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149953 Medicina

Homem de 63 anos portador de valva mitral biológica implantada há 4 anos. Apresenta febre persistente e perda ponderal. Hemoculturas: S. aureus meticilino-sensível. ECOTT: vegetação móvel em prótese de 17 mm, perfuração de cúspide e jato de refluxo excentrico.TC cardíaca multicorte: abscesso perivalvar 9 mm. PET-CT: captação focal intensa (SUV máx 8,4) no anel protético. Apresenta AVC isquêmico leve há 36 h, NIHSS 2.
Qual a conduta segundo a ESC 2023 Endocarditis Guidelines?

A

Tratar apenas com antibiótico por 6 semanas antes de cirurgia, devido ao AVC recente.

B

Adiar cirurgia por 4 semanas pelo risco hemorrágico, mesmo com abscesso.

C

Indicar cirurgia precoce (<7 dias) devido à presença de abscesso, regurgitação grave e risco de complicação estrutural, mesmo após AVC isquêmico.

D

A ausência de insuficiência cardíaca descompensada contraindica intervenção cirúrgica.

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Q4149952

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149952 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, apresenta dispneia progressiva (classe III) e síncope aos esforços. Ecocardiograma mostra estenose aórtica grave com:
● Vmax = 5,2 m/s
● Gradiente médio = 63 mmHg
● Área valvar aórtica = 0,65 cm²
● FEVE = 41%
● SVI (volume sistólico indexado) = 28 mL/m²
● Fração de ejeção do VE reduzida com strain longitudinal global = –12%
AngioTC para TAVI:
● Ânulo ovalado 27 × 23mm
● Altura dos óstios coronários: 9mm (ESQ) e 10mm (DIR)
● Score de calcificação aórtica = Agatston 4200
O paciente tem comorbidades significativas (fragilidade moderada e DPOC Gold 3). Com base nas 2025 ESC/EACTS Guidelines for Valvular Heart Disease, qual é a estratégia mais indicada?

A

Indicação de cirurgia convencional (SAVR) prioritária, pela presença de FEVE reduzida e risco elevado de obstrução coronariana na TAVI.

B

Indicação de TAVI, devido ao risco cirúrgico aumentado, anatomia favorável e estenose aórtica de alto gradiente com FEVE reduzida.

C

Não há indicação de intervenção, pois a FEVE não está <30% e o gradiente médio ainda é moderado.

D

Solicitar dobutamina-eco para diferenciar EAo pseudograve, pois a FEVE está reduzida e pode haver subestimativa da severidade.

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Q4149951

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149951 Medicina

Um homem de 54 anos, diabético, coronariopata, com LDL inicial de 162 mg/dL, está em uso de rosuvastatina 40mg + ezetimiba 10 mg há 3 meses. LDL atual = 78 mg/dL, Lp(a) = 68 mg/dL e triglicérides = 185 mg/dL. CACscore = 520 (alto risco). Segundo as diretrizes atuais, qual é a meta terapêutica e conduta recomendada?

A

Manter terapia atual, pois LDL <100 atende ao alvo para muito alto risco.

B

Iniciar iPCSK9, visando reduzir LDL para <55 mg/dL e redução relativa ≥50% da linha basal.

C

Acrescentar fibrato de rotina devido ao TG >150 mg/dL.

D

Trocar rosuvastatina por atorvastatina 80 mg visando maior potência.

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Q4149950

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149950 Medicina

Homem de 76 anos, IC crônica FEVE 22%, chega ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência e dispneia grave. Monitorização revela:
● PA 76/48 mmHg, PAM 56 mmHg,
● FC 118 bpm, ritmo sinusal,
● SatO₂ 86% em O₂ 10 L/min,
● Lactato 4,8 mmol/L,
● PVC 18 mmHg,
● débito urinário < 0,3 mL/kg/h. Ecocardiograma à beira-leito:
● FEVE 20%,
● VTI ao Doppler de via de saída: 8 cm,
● VE sem colapso respiratório,
● congestão pulmonar significativa ao lung-US (6 linhas B difusas). Gasometria arterial em VNI: ● pH: 7,25 ● pCO₂: 55 mmHg
● pO₂: 62 mmHg
● HCO₃: 20 mEq/L.
O paciente está em choque cardiogênico clássico. Qual a conduta hemodinâmica inicial mais indicada segundo o Guideline sobre insuficiência cardíaca (ESC 2023)?

A

Administrar 500–1000 mL de cristaloide rápido para elevar o VTI > 12 cm, já que a variação de colapso da veia cava não permite excluir hipovolemia.

B

Aplicar furosemida IV em altas doses para reduzir a congestão pulmonar antes de qualquer vasoativo ou inotrópico, mantendo VNI.

C

Iniciar inotrópico (dobutamina ou milrinona) visando elevar débito cardíaco (VTI > 12 cm e melhoria perfusional), e associar norepinefrina para manter PAM > 65 mmHg; avaliar suporte circulatório mecânico caso não haja resposta precoce.

D

Iniciar nitroprussiato para reduzir pós-carga e melhorar débito, mesmo com PAM baixa, desde que a monitorização invasiva esteja disponível.

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Q4149949

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q4149949 Medicina

Um Major-aviador, 41 anos, é avaliado após relato de episódio de pré-síncope durante manobras executadas sob regras de voo para aproximação final da pista de pouso, referindo visão turva seguida de sensação iminente de desmaio. ECG basal demonstra intervalo QTc 492 ms, sem alterações eletrolíticas. Holter de 24h identifica episódios de taquicardia ventricular polimórfica não-sustentada (4 a 7 batimentos). Ressonância cardíaca sem realce tardio, FEVE 62% e ausência de cardiomiopatia estrutural. Geneticamente, foi identificado polimorfismo patogênico em KCNH2 (SQTL2). Após discussão diagnóstica, o militar solicita expressamente que nenhum dado seja enviado ao Sistema de Saúde Aeronáutico ou à Junta Aeromédica — alegando que se sente assintomático, pode “controlar o estresse” e que a divulgação significaria fim de carreira. Recusa qualquer afastamento imediato. Considerando o Código de Ética Médica (CFM 2019), o risco concreto a terceiros e à coletividade, e a natureza operacional da função, qual é a conduta eticamente correta?

A

Respeitar integralmente a autonomia e o sigilo, registrar orientação sobre riscos e manter acompanhamento clínico; sem comunicação compulsória, pois ele não apresenta cardiopatia estrutural.

B

Solicitar consentimento para comunicar o caso à Junta; se o militar recusar, manter sigilo e apenas reforçar restrição voluntária às atividades aéreas — sem notificação compulsória até nova arritmia sustentada.

C

Tentar obter consentimento para divulgação; se recusado, comunicar a autoridade aeronáutica competente, dado o risco substancial e comprovado de morte súbita em voo e ameaça a terceiros, documentando detalhadamente o processo.

D

Informar apenas familiares próximos, mantendo sigilo perante autoridades aeronáuticas, pois estas não são consideradas “terceiros vulneráveis” pelo Código de Ética Médica.

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Q4148253

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q4148253 Medicina

Em relação ao mecanismo de ação da amiodarona sobre o sistema cardiovascular, analise as assertivas a seguir.
I. Promove o bloqueio dos canais de potássio.
II. Promove o bloqueio dos canais de sódio.
III. Reduz a resistência vascular periférica, podendo ocasionar hipotensão.
IV. Possui um efeito pró arritmogênico.
V. Bloqueio beta adrenérgico.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

A

apenas duas são verdadeiras.

B

apenas três são verdadeiras

C

apenas quatro são verdadeiras.

D

todas são verdadeiras.

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Q4148200

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q4148200 Medicina

Paciente apresenta quadro de espasmos coronarianos, com placas ateromatosas, sem relação com aumento da demanda (esforço físico, emoções etc.). Responde bem a agentes vasodilatadores. Ao ECG, apresenta supradesnivelamento do segmento ST, indicando isquemia transmural. Sobre o caso apresentado, marque a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

A

Angina estável.

B

Angina de Prinzmetal.

C

Angina instável.

D

Infarto agudo do miocárdio.

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Q4144078

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q4144078 Medicina

A avaliação da viabilidade do ventrículo direito é essencial para a indicação de transplante pulmonar em pacientes com doenças vasculares. Essa avaliação pode ser feita através de qual exame?

A

Angiotomografia arterial e/ou venosa de tórax.

B

Ressonância magnética e/ou cintilografia miocárdica.

C

Teste cardiopulmonar de exercício e/ou pletismografia.

D

Ecodopplercardiograma transtorácico e/ou transesofágico.

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Q4144019

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q4144019 Medicina

A Isquemia Mesentérica Aguda (IMA) é uma emergência cirúrgica crítica onde a rapidez do diagnóstico e da intervenção determina o prognóstico. A transição da lesão isquêmica para o dano irreversível envolve fenômenos complexos de lesão celular e resposta sistêmica. Analise as assertivas a seguir sobre a fisiopatologia da IMA e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A fase inicial da isquemia é caracterizada por edema de alça e estase venosa, processos que impedem o desenvolvimento de hipertensão intra-abdominal ou de síndrome compartimental durante a evolução da doença.
( ) O agravamento do quadro clínico é frequentemente potencializado pelo fenômeno de reperfusão, que promove a liberação de radicais livres de oxigênio e mediadores inflamatórios na circulação sistêmica.
( ) A progressão para a falência de múltiplos órgãos é impulsionada pela quebra da barreira mucosa intestinal, permitindo a translocação de toxinas e bactérias que desencadeiam uma resposta inflamatória grave.
( ) A transição para a lesão irreversível decorre de uma vasoconstrição esplâncnica sustentada que induz o aumento isolado da pressão hidrostática capilar, sem envolver processos de necrose tecidual profunda.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q4144014

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q4144014 Medicina

Paciente de 68 anos, portador de fibrilação atrial crônica, apresenta dor súbita e intensa em membro inferior esquerdo, acompanhada de palidez, ausência de pulsos distais e parestesia. Relata uso irregular de anticoagulante oral. Considerando a fisiopatologia, diagnóstico e conduta frente a esse quadro, analise as afirmativas.
I. O quadro clínico é altamente sugestivo de isquemia aguda por embolia arterial, frequentemente originada no coração em pacientes com arritmia.
II. A fisiopatologia envolve, tipicamente, trombose sobre placa aterosclerótica instável, sendo esta a principal causa em pacientes com fibrilação atrial.
III. A conduta inicial deve priorizar analgesia e hidratação, postergando anticoagulação até definição cirúrgica, para evitar risco hemorrágico.
IV. A decisão entre trombólise endovascular e embolectomia cirúrgica depende do tempo de evolução, grau de isquemia e viabilidade do membro.
Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I e IV.

C

II e III.

D

III e IV.

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Q4143962

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143962 Medicina

Prematuro com desconforto respiratório, sopro contínuo em “maquinaria” e hiperfluxo pulmonar à ecocardiografia. Esse quadro sugere:

A

persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa.

B

comunicação interventricular pequena sem repercussão.

C

cardiopatia cianogênica ducto-dependente.

D

cardiomiopatia dilatada idiopática.

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Q4143951

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143951 Medicina

Recém-nascido com saturação pré-ductal 95% e pós-ductal 82%, taquipneia e sopro sistólico. A diferença pré/pósductal sugere:

A

cardiopatia acianótica simples (CIV pequena).

B

cardiopatia com hiperfluxo pulmonar e sem shunt direita-esquerda.

C

persistência do canal arterial com shunt esquerda-direita.

D

hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.

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Q4143940

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria Neonatal |

Q4143940 Medicina

Um aspecto fisiológico característico do sistema cardiovascular do recém-nascido a termo nas primeiras horas de vida é o:

A

débito cardíaco reduzido em relação ao feto.

B

predomínio de circulação direita-esquerda pelo ducto arterial.

C

aumento progressivo da resistência vascular pulmonar.

D

fechamento funcional do ducto arterial pela queda da resistência pulmonar e aumento da pressão de O₂.

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Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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