Questões Militares
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
Foram encontradas 2.218 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190026
Medicina
Homem de 76 anos, com hipertensão arterial e diabetes
mellitus, procura atendimento após dois episódios de síncope nos últimos 3 meses, ambos sem pródromos e com
recuperação espontânea em menos de 1 minuto. Nega
dor torácica ou palpitações prolongadas. O exame físico é
normal entre os episódios. Um eletrocardiograma mostra
ritmo sinusal a 62 bpm, intervalo PR de 210 ms, bloqueio
de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo. Durante internação para investigação, novo eletrocardiograma
realizado após episódio de lipotimia mostra ritmo sinusal
e bloqueio de ramo esquerdo, sem alteração isquêmica
aguda.
Nesse contexto, a conduta apropriada é:
Nesse contexto, a conduta apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190025
Medicina
Homem, 66 anos, com miocardiopatia isquêmica, infarto
do miocárdio prévio há 4 anos e angioplastia há 3 anos,
encontra-se em seguimento ambulatorial por insuficiência
cardíaca. Permanece com dispneia aos esforços habituais,
apesar de uso regular de sacubitril/valsartana, carvedilol,
espironolactona, dapagliflozina e diurético de alça em dose
estável. Encontra-se em ritmo sinusal, pressão arterial de
108 x 66 mmHg, sem congestão ao exame físico. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 28%. O eletrocardiograma revela bloqueio de ramo esquerdo com QRS de
165 ms.
Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:
Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190024
Medicina
Homem, 63 anos, com antecedente de infarto do
miocárdio há 3 anos, procura seguimento ambulatorial
por dispneia aos esforços habituais e fadiga progressiva há 5 meses. Encontra-se clinicamente estável,
sem sinais de congestão ao exame físico. Apresenta
pressão arterial de 112 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, ritmo regular, saturação de 97% em
ar ambiente e ausência de edema periférico. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 31%. Creatinina sérica 1,1 mg/dL, potássio 4,6 mEq/L. Faz uso regular de enalapril, carvedilol, furosemida e AAS.
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190023
Medicina
Homem, 54 anos, com antecedente de tuberculose tratada
há 20 anos, refere edema progressivo de membros inferiores, aumento do volume abdominal e fadiga aos esforços
habituais há 8 meses. Nega ortopneia importante. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 108 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, turgência jugular a 45º, fígado
palpável a 5 cm do rebordo costal direito, ascite moderada
e edema bilateral de membros inferiores. À ausculta cardíaca, as bulhas são hipofonéticas, sem sopros significativos.
Durante a inspiração, observa-se aumento paradoxal da
turgência jugular.
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190022
Medicina
Homem, 32 anos, previamente hígido, procura avaliação
por episódios recorrentes de palpitações e dispneia aos
grandes esforços. Relata dois episódios de pré-síncope
durante partidas de futebol nos últimos 6 meses. Seu pai
faleceu subitamente aos 41 anos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 118 x 72 mmHg e frequência
cardíaca de 64 bpm. À ausculta cardíaca, nota-se sopro
sistólico em crescendo-decrescendo, mais audível em
borda esternal esquerda baixa, sem irradiação significativa para as carótidas. Durante a propedêutica dinâmica,
o sopro aumenta de intensidade na manobra de Valsalva
e na passagem do decúbito para a posição ortostática,
reduzindo após agachamento sustentado.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190021
Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso, procura atendimento por
dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, com piora
nos últimos 2 meses. Refere, ainda, episódios de tontura
ao caminhar mais rápido e sensação de cansaço importante ao subir uma ladeira. Nega dor torácica típica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 132 x 76 mmHg,
frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo regular. À ausculta
cardíaca, observa-se sopro sistólico rude em foco aórtico,
irradiado para as carótidas, de intensidade 4+/6, com redução da segunda bulha em foco aórtico. O pulso carotídeo
é de pequena amplitude e ascensão lentificada. Não há
estertores pulmonares.
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189929
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de
dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência
PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.
Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.
Paciente evolui, após 12 horas, com episódio de palpitação súbita, hipotensão leve e rebaixamento do nível
de consciência. Apresentando o seguinte traçado eletrocardiográfico no monitor:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189928
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de
dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência
PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.
Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.
Nas primeiras 24 – 72 horas a esse evento agudo, qual das complicações a seguir é esperada e potencialmente grave
nesse paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189925
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, é admitido na UTI por piora do estado geral, fraqueza progressiva e redução do nível de consciência nas últimas 24 horas.
Refere uso recente de anti-inflamatório não esteroidal por piora da artralgia crônica. Ao exame físico: PA: 96 x 58 mmHg;
FC: 52 bpm; FR: 20 irpm; sonolento; hiporreativo; perfusão periférica lenta. Exames complementares: BNP: 3.280 mg/dL;
Hb 9,5; leucócitos 7.250; plaquetas 110.000; sódio sérico: 134 mEq/L; potássio sérico: 6,8 mEq/L; creatinina: 4,5 mg/dL;
ureia 110 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,28; HCO3–
16 mEq/L.
Eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nos dados clínicos e eletrocardiográficos, qual
é a interpretação do quadro clínico atual?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189924
Medicina
Paciente de 62 anos, sexo feminino, obesa, com antecedente de câncer de mama e imobilização recente após cirurgia
ortopédica de prótese de joelho, é admitida na UTI com quadro de dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Ao exame: FC:
122 bpm; PA: 95 x 60 mmHg; SatO2: 89% em ar ambiente; extremidades frias, TEC lentificado; turgência jugular discreta.
Eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Tomografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, a conduta inicial é:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Tomografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, a conduta inicial é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189908
Medicina
Paciente, sexo feminino, 77 anos, portadora de miocardiopatia dilatada alcóolica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 24%, internada na UTI após choque
cardiogênico por insuficiência cardíaca descompensada devido à infecção urinária. No 7º dia, foi extubada
com sucesso, em desmame de noradrenalina, fazendo
uso de dobutamina 7,5 mcg/kg/min. Porém, evolui com
sinais de baixo débito e má perfusão periférica: sonolenta, enchimento capilar lentificado, presença de estertores bibasais, taquipneia, SatO2: 94%, FC: 115 bpm,
PA: 140 x 104 mmHg (PAM 116).
A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:
A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4189763
Medicina
Assinale a alternativa correta com relação à abordagem
das dislipidemias.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189687
Medicina
Homem de 42 anos, saudável, fumante, sem antecedentes médicos significativos, procura o pronto-socorro
queixando-se de episódios recorrentes de dor torácica
substernal em repouso, com duração de 15 a 20 minutos, irradiando para o braço esquerdo, e acompanhada
de diaforese. Nos últimos três dias, ele relata sintomas
semelhantes que ocorreram com o esforço físico e aliviados pelo repouso. O último episódio de dor torácica
ocorreu na ambulância a caminho do pronto-socorro e
foi aliviado com um comprimido de nitroglicerina sublingual e 300 mg de aspirina mastigada. Ao exame físico:
temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 132 x 82 mmHg;
frequência cardíaca: 72 bpm; frequência respiratória:
15 irpm; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: sem
alteração. Hemograma completo, testes de função hepática, eletrólitos, função renal e testes de coagulação
estão normais; troponina T está elevada. O ECG mostra
ritmo sinusal normal com depressões do ST de 1,0 mm
em DII, DIII e AVF. Heparina é iniciada.
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189686
Medicina
Homem de 83 anos apresenta dois episódios de perda
súbita de consciência nos últimos 12 meses. O histórico
médico é normal, e ele não usa medicamentos. O ecocardiograma sob esforço e o monitoramento Holter são
normais. O eletrocardiograma é sinusal e revela bloqueio
trifascicular (bloqueio de ramo direito; hemibloqueio anterior esquerdo e bloqueio atrioventricular de 1o
grau).
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:
Nesse momento, baseado nas melhores evidências científicas disponíveis, o próximo passo mais apropriado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189685
Medicina
Homem de 56 anos, vivendo com HIV (PVHIV), em
terapia antirretroviral (TARV), é avaliado para consulta
de rotina. Ele é ex-tabagista (parou há um ano; carga
tabágica de 60 maços-ano), refere etilismo ocasional
(2 doses de bebida alcoólica por semana) e não realiza atividades físicas regulares. Relata uso de sinvastatina aos 40 anos, mas descontinuada por fadiga
e mialgia intensas. O escore de risco cardiovascular
de 10 anos (ACC/AHA) é de 7,7%. Seu histórico familiar é complicado pelo abuso de tabaco e álcool. Ele
sabe que há casos de diabetes mellitus e doenças
cardiovasculares ateroscleróticas na família, embora
os detalhes sejam limitados. Ao exame físico: pressão
arterial: 148 x 88 mmHg; em segunda aferição: 146 x
86 mmHg (diz ter hipertensão prévia, mas não trata);
IMC: 29 kg/m2; circunferência abdominal: 101,6 cm.
Exames séricos atuais: glicemia de jejum: 99 mg/dL;
hemoglobina glicada (HbA1c): 5,8%; creatinina:
1,2 mg/dL; enzimas hepáticas: normais; colesterol
total: 192 mg/dL; HDL: 46 mg/dL; LDL: 110 mg/dL; não
HDL: 146 mg/dL; triglicérides: 180 mg/dL (nota: os
valores lipídicos são semelhantes aos seus dois últimos perfis). O exame de urina é normal.
Além de reavaliação e novo perfil lipídico em 3 meses, nesse momento, o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente é prescrever
Além de reavaliação e novo perfil lipídico em 3 meses, nesse momento, o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente é prescrever
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189674
Medicina
Mulher, de 50 anos, com cardiomiopatia dilatada não
isquêmica e fração de ejeção de ventrículo esquerdo
de 30%, está em acompanhamento por insuficiência
cardíaca com sintomas da classe funcional III (NYHA).
A medicação atual consiste em: carvedilol: 25 mg,
12/12 horas; lisinopril: 40 mg por dia; espironolactona:
25 mg por dia; furosemida: 20 mg por dia. Ao exame
físico: frequência cardíaca: 70 bpm; pressão arterial:
125 x 79 mmHg; oximetria de pulso: normal; a pressão
venosa jugular está levemente elevada; o exame do
tórax é normal e há um discreto edema periférico. Hemograma completo, glicemia, eletrólitos, função renal
e perfil hormonal da tireoide são todos normais.
Considerando as melhores evidências científicas disponíveis, nesse momento, a conduta mais apropriada é:
Considerando as melhores evidências científicas disponíveis, nesse momento, a conduta mais apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q4189666
Medicina
Mulher de 56 anos é avaliada na unidade de saúde em
consulta de rotina. As medidas de pressão arterial são
normais em ocasiões distintas, embora as aferições
em domicílio tenham sido superiores a 135 x 85 mmHg
(aparelho acurado e técnica de aferição correta).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, em relação à pressão arterial, assinale a alternativa correta.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, em relação à pressão arterial, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |
Q4189538
Medicina
Paciente de 57 anos, sexo feminino, apresenta diagnóstico de câncer de mama com acometimento linfonodal detectado após a cirurgia. Apresenta expressão de receptor
de estrógeno (ER + 40%) e negativo para progesterona
(PR negativo) e HER2 3+/3+. Iniciou tratamento adjuvante com esquema AC-TH (doxorrubicina, ciclofosfamida,
paclitaxel e trastuzumabe) e, no momento, já está no
terceiro mês de terapia com trastuzumabe monodroga
associada à hormonioterapia oral. Realizou novo ecocardiograma, que, agora, mostrou fração de ejeção do
ventrículo esquerdo (FEVE) de 43%. Antes da cirurgia,
a FEVE era de 58%, após a doxorrubicina era de 55% e
50% após o término do paclitaxel. Não apresenta queixas
ou alterações ao exame físico.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |
Q4189492
Medicina
Recém-nascido (RN) de termo, com 12 horas de vida, apresenta cianose central progressiva (saturação de O2 : 72%), que não melhora com a administração de oxigênio a 100%. O exame físico revela um pre-córdio calmo, sem sopros significativos, e a radiografia de tórax mostra uma silhueta cardíaca com aspecto de “ovo deitado” e trama vascular pulmonar aumentada.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta imediata.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |
Q4189483
Medicina
No cuidado ao recém-nascido (RN) no alojamento
conjunto, a identificação precoce de alterações cardíacas é fundamental. Sobre o RN filho de mãe diabética (RNFMD) e/ou o RN com síndrome de Down
(trissomia do 21), assinale a alternativa correta.
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