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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912905
Medicina
No planejamento de ressecção de lesões cerebrais em
áreas eloquentes, a Ressonância Magnética (RM)
avançada é indispensável. Sobre as técnicas específicas
de RM utilizadas para este fim, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912904
Medicina
A relação entre o volume intracraniano e a Pressão
Intracraniana (PIC) é descrita pela Doutrina de
Monro-Kellie e pela curva pressão-volume. Sobre a
fisiopatologia da hipertensão intracraniana, marque V
para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912903
Medicina
A implementação de protocolos de recuperação
acelerada (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery)
tem sido adaptada para a neurocirurgia, visando otimizar
desfechos e reduzir o tempo de internação. Sobre os
componentes de um protocolo ERAS aplicado à
neurocirurgia, analise as afirmativas a seguir.
I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório, permitindo a ingestão de líquidos claros com carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica, para mitigar a resistência à insulina induzida pelo estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar) do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório, como medida fundamental para reduzir o risco de tromboembolismo venoso e íleo paralítico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório, permitindo a ingestão de líquidos claros com carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica, para mitigar a resistência à insulina induzida pelo estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar) do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório, como medida fundamental para reduzir o risco de tromboembolismo venoso e íleo paralítico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912902
Medicina
Em neurocirurgia funcional e oncológica, a precisa
localização do sulco central (Sulco de Rolando) é
fundamental para preservar as áreas eloquentes. A
respeito da anatomia topográfica desta estrutura,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912901
Medicina
A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO)
é um pilar da neurocirurgia moderna, visando minimizar o
déficit neurológico pós-operatório. Sobre os diferentes
métodos de MNIO, marque V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.
(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912900
Medicina
No manejo agudo do Trauma Raquimedular (TRM), é
crucial diferenciar os conceitos de choque espinhal e
choque neurogênico, pois eles têm fisiopatologias e
tratamentos distintos. Assinale a alternativa que define
corretamente ambos os estados.
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912899
Medicina
A avaliação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE)
grave envolve a compreensão de lesões primárias,
secundárias e o uso de biomarcadores prognósticos.
Sobre a fisiopatologia e o diagnóstico do TCE grave,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912898
Medicina
Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o
vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida.
A avaliação tomográfica inicial é fundamental para
estratificar o risco desta complicação. Assinale a
alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim.
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912897
Patologia
A classificação dos tumores do Sistema Nervoso Central
(SNC) pela Organização Mundial da Saúde (OMS),
atualizada em 2021, integrou diagnósticos moleculares
ao histológico, mudando paradigmas prognósticos e
terapêuticos. Sobre esta classificação, analise as
afirmativas a seguir.
I.O Glioblastoma em adultos é definido, na classificação da OMS 2021, como um glioma difuso astrocitário, IDH-selvagem (wild-type), independentemente do grau histológico, sendo classificado como Grau 4 da OMS.
II.O diagnóstico de Oligodendroglioma, Grau 2 ou 3 da OMS, requer a presença obrigatória e conjunta da mutação no gene IDH (IDH-mutado) e da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q.
III.O Meduloblastoma, tumor pediátrico mais comum da fossa posterior, é classificado pela OMS 2021 exclusivamente com base em sua aparência histológica (clássico, desmoplásico/nodular, anaplásico), pois os subgrupos moleculares (WNT, SHH) ainda são considerados experimentais.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.O Glioblastoma em adultos é definido, na classificação da OMS 2021, como um glioma difuso astrocitário, IDH-selvagem (wild-type), independentemente do grau histológico, sendo classificado como Grau 4 da OMS.
II.O diagnóstico de Oligodendroglioma, Grau 2 ou 3 da OMS, requer a presença obrigatória e conjunta da mutação no gene IDH (IDH-mutado) e da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q.
III.O Meduloblastoma, tumor pediátrico mais comum da fossa posterior, é classificado pela OMS 2021 exclusivamente com base em sua aparência histológica (clássico, desmoplásico/nodular, anaplásico), pois os subgrupos moleculares (WNT, SHH) ainda são considerados experimentais.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912776
Medicina
Qual patógeno é classicamente associado à osteomielite
em pacientes com Anemia Falciforme, sendo mais
prevalente neste grupo do que na população geral?
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912775
Medicina
No que tange à fisiologia da placa de crescimento (fise),
analise as afirmativas a seguir.
I.O loop de retroalimentação entre o Indian Hedgehog (Ihh), secretado pela zona pré-hipertrófica, e a Proteína Relacionada ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), secretada pela zona de repouso, é o principal controlador do ritmo da proliferação condrocitária.
II.A Zona Hipertrófica é caracterizada pela expressão de colágeno tipo X e Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), este último sendo essencial para a invasão vascular que inicia a ossificação.
III.Mutações ativadoras (ganho de função) no receptor FGFR3 (Receptor 3 do Fator de Crescimento de Fibroblastos), que normalmente atua como um inibidor do crescimento condrocitário, causam a Acondroplasia.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.O loop de retroalimentação entre o Indian Hedgehog (Ihh), secretado pela zona pré-hipertrófica, e a Proteína Relacionada ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), secretada pela zona de repouso, é o principal controlador do ritmo da proliferação condrocitária.
II.A Zona Hipertrófica é caracterizada pela expressão de colágeno tipo X e Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), este último sendo essencial para a invasão vascular que inicia a ossificação.
III.Mutações ativadoras (ganho de função) no receptor FGFR3 (Receptor 3 do Fator de Crescimento de Fibroblastos), que normalmente atua como um inibidor do crescimento condrocitário, causam a Acondroplasia.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912774
Medicina
De acordo com a classificação de Lenke para Escoliose
Idiopática do Adolescente (EIA), como é classificada uma
curva torácica principal (MT) estrutural, com uma curva
toracolombar/lombar (TL/L) não estrutural, e um
modificador sagital "N" (Normal)?
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912773
Medicina
Qual é a base genética da Doença de Ollier
(Encondromatose Múltipla), uma displasia esquelética
não hereditária caracterizada por múltiplos
encondromas?
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912772
Medicina
Sobre a Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ),
analise as afirmativas.
I.Em um recém-nascido (até 4-6 meses), a ultrassonografia pelo método de Graf é o exame de escolha, classificando o quadril com base no ângulo alfa (maturidade do teto ósseo) e ângulo beta (cobertura cartilaginosa).
II. A "zona de segurança" de Ramsey para o uso do Suspensório de Pavlik define-se como o arco de movimento entre a abdução máxima que permite a redução e a adução máxima que não causa necrose avascular.
III.Na radiografia de um paciente de 1 ano de idade, um Índice Acetabular (IA) de 35 graus é considerado normal, indicando um bom desenvolvimento do teto acetabular para a idade.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.Em um recém-nascido (até 4-6 meses), a ultrassonografia pelo método de Graf é o exame de escolha, classificando o quadril com base no ângulo alfa (maturidade do teto ósseo) e ângulo beta (cobertura cartilaginosa).
II. A "zona de segurança" de Ramsey para o uso do Suspensório de Pavlik define-se como o arco de movimento entre a abdução máxima que permite a redução e a adução máxima que não causa necrose avascular.
III.Na radiografia de um paciente de 1 ano de idade, um Índice Acetabular (IA) de 35 graus é considerado normal, indicando um bom desenvolvimento do teto acetabular para a idade.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912771
Medicina
Qual é o principal inibidor da via de sinalização Wnt/β
-catenina, crucial na homeostase óssea, cuja
neutralização por anticorpos (ex: Romosozumab) resulta
em aumento da formação óssea?
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912770
Medicina
Julgue os itens a seguir, referentes às teorias de
remodelagem óssea.
(__)A Lei de Wolff é um conceito qualitativo que postula que o osso se adapta às cargas mecânicas, enquanto a Teoria do Mecanostato de Frost quantifica esse processo, definindo "janelas" de deformação (strain) que disparam a formação, a quiescência ou a reabsorção óssea.
(__)Durante a fase de reversão (reversal) do ciclo de remodelagem óssea (Ativação-Reabsorção-Reversão-Formação), os osteoclastos sofrem apoptose e ocorre o "acoplamento" (coupling), onde sinais (ex: EphrinB2/EphB4) recrutam osteoblastos para a lacuna de Howship.
(__)A ossificação intramembranosa, responsável pela formação de ossos chatos como o crânio e a clavícula, ocorre pela substituição direta de um molde cartilaginoso hialino.
(__)A calcificação da matriz osteoide recém-formada (mineralização primária) depende da supersaturação de íons cálcio e fosfato em vesículas de matriz secretadas pelos osteoblastos, contendo fosfatase alcalina.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
(__)A Lei de Wolff é um conceito qualitativo que postula que o osso se adapta às cargas mecânicas, enquanto a Teoria do Mecanostato de Frost quantifica esse processo, definindo "janelas" de deformação (strain) que disparam a formação, a quiescência ou a reabsorção óssea.
(__)Durante a fase de reversão (reversal) do ciclo de remodelagem óssea (Ativação-Reabsorção-Reversão-Formação), os osteoclastos sofrem apoptose e ocorre o "acoplamento" (coupling), onde sinais (ex: EphrinB2/EphB4) recrutam osteoblastos para a lacuna de Howship.
(__)A ossificação intramembranosa, responsável pela formação de ossos chatos como o crânio e a clavícula, ocorre pela substituição direta de um molde cartilaginoso hialino.
(__)A calcificação da matriz osteoide recém-formada (mineralização primária) depende da supersaturação de íons cálcio e fosfato em vesículas de matriz secretadas pelos osteoblastos, contendo fosfatase alcalina.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912769
Medicina
Julgue os itens a seguir sobre o Pé Torto Congênito
(PTC).
(__)Na sequência CAVE (Cavo, Aduto, Varo, Equino) do método Ponseti, o cavo é corrigido pela hiperpronação do antepé, sendo este o primeiro passo antes da abdução.
(__)O ponto de pressão (contra-apoio) durante a abdução do antepé nos gessos de Ponseti deve ser sobre a cabeça do tálus, e não sobre o cuboide ou o calcâneo.
(__)A tenotomia do calcâneo é indicada quando, após a correção do aduto e varo, a dorsiflexão do tornozelo não atinge pelo menos 15 graus com o joelho em extensão.
(__)A órtese de abdução (botas de Denis-Browne) deve ser usada com o pé afetado em 70 graus de rotação externa e o pé normal (se unilateral) em 40-50 graus.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
(__)Na sequência CAVE (Cavo, Aduto, Varo, Equino) do método Ponseti, o cavo é corrigido pela hiperpronação do antepé, sendo este o primeiro passo antes da abdução.
(__)O ponto de pressão (contra-apoio) durante a abdução do antepé nos gessos de Ponseti deve ser sobre a cabeça do tálus, e não sobre o cuboide ou o calcâneo.
(__)A tenotomia do calcâneo é indicada quando, após a correção do aduto e varo, a dorsiflexão do tornozelo não atinge pelo menos 15 graus com o joelho em extensão.
(__)A órtese de abdução (botas de Denis-Browne) deve ser usada com o pé afetado em 70 graus de rotação externa e o pé normal (se unilateral) em 40-50 graus.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912768
Medicina
Sobre a fisiologia da contração e degeneração muscular,
analise as afirmativas.
I.A distrofina, proteína ausente na Distrofia Muscular de Duchenne, atua como um "amortecedor" mecânico, conectando o citoesqueleto de actina intracelular (via complexo distroglicano) à lâmina basal da matriz extracelular.
II.O rigor mortis é causado pela falha na liberação de ADP e Pi das cabeças de miosina, impedindo o "golpe de força" (power stroke) e travando o músculo em estado relaxado.
III.A degeneração gordurosa do músculo (ex: no manguito rotador) é um processo considerado irreversível, onde células progenitoras (células satélites ou FAPs) perdem sua capacidade miogênica e se diferenciam em adipócitos.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.A distrofina, proteína ausente na Distrofia Muscular de Duchenne, atua como um "amortecedor" mecânico, conectando o citoesqueleto de actina intracelular (via complexo distroglicano) à lâmina basal da matriz extracelular.
II.O rigor mortis é causado pela falha na liberação de ADP e Pi das cabeças de miosina, impedindo o "golpe de força" (power stroke) e travando o músculo em estado relaxado.
III.A degeneração gordurosa do músculo (ex: no manguito rotador) é um processo considerado irreversível, onde células progenitoras (células satélites ou FAPs) perdem sua capacidade miogênica e se diferenciam em adipócitos.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Ortopedia - 20hs |
Q3912767
Medicina
Qual componente da matriz extracelular da cartilagem
articular hialina é o principal responsável pela resistência
à compressão, devido à sua alta carga negativa e
consequente capacidade de atrair água (pressão
osmótica)?
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Vascular |
Q3912736
Medicina
No pós-operatório de cirurgia vascular, a abordagem intensiva em UTI exige integração entre monitorização hemodinâmica especializada e intervenção preemptiva frente a deterioração fisiológica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A relação PPV (pulse pressure variation) e SVV (stroke volume variation) são confiavelmente preditoras de responsividade volêmica mesmo em pacientes com ventilação espontânea ou com ventilação mecânica com volumes correntes muito baixos, pois são marcadores "resistentes ao ruído" respiratório.
(__)Em choque séptico pós-operatório vascular, a dose inicial de noradrenalina recomendada é titulada para manter PAM ≥ 65 mmHg; abaixo deste alvo, aumenta-se desproporcionalmente o risco de injúria renal aguda e mortalidade.
(__)Em pacientes com isquemia aguda de membro evoluindo com síndrome compartimental refratária a expansão volêmica e vasopressores, a conduta de descompressão cirúrgica dos compartimentos deve ser adiada até normalizar o lactato, pois o aumento de perfusão tardio durante acidose elevada aumenta o risco de reperfusão tóxica.
(__)A monitorização da saturação venosa central (ScvO2) e do lactato seriado são marcadores de adequação de DO2 sistêmica e podem ser usados para avaliar se a terapia inicial está restaurando o balanço oferta-demanda de oxigênio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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