A classificação dos tumores do Sistema Nervoso Central (SNC...

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Q3912897
Patologia Diagnósticos ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912897 Patologia
A classificação dos tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) pela Organização Mundial da Saúde (OMS), atualizada em 2021, integrou diagnósticos moleculares ao histológico, mudando paradigmas prognósticos e terapêuticos. Sobre esta classificação, analise as afirmativas a seguir.

I.O Glioblastoma em adultos é definido, na classificação da OMS 2021, como um glioma difuso astrocitário, IDH-selvagem (wild-type), independentemente do grau histológico, sendo classificado como Grau 4 da OMS.
II.O diagnóstico de Oligodendroglioma, Grau 2 ou 3 da OMS, requer a presença obrigatória e conjunta da mutação no gene IDH (IDH-mutado) e da codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q.
III.O Meduloblastoma, tumor pediátrico mais comum da fossa posterior, é classificado pela OMS 2021 exclusivamente com base em sua aparência histológica (clássico, desmoplásico/nodular, anaplásico), pois os subgrupos moleculares (WNT, SHH) ainda são considerados experimentais.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão cobra a classificação OMS 2021 dos tumores do SNC, que é histomolecular. Nesse sistema, glioblastoma do adulto é definido como glioma difuso astrocitário IDH-wildtype, grau 4; oligodendroglioma exige simultaneamente mutação em IDH e codeleção 1p/19q; e meduloblastoma não é classificado apenas por histologia, pois subgrupos moleculares integram a classificação. Por isso, apenas I e II estão corretas.

Tema central: Classificação OMS 2021 dos tumores do SNC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reúne apenas as assertivas compatíveis com a WHO CNS5 de 2021. A assertiva I é aceita porque, na OMS 2021, o glioblastoma do adulto corresponde a um glioma difuso astrocitário IDH-wildtype, grau 4. A assertiva II também é correta porque o diagnóstico de oligodendroglioma requer obrigatoriamente a combinação de mutação em IDH com codeleção 1p/19q. Como a III é falsa ao afirmar que meduloblastoma seria definido exclusivamente pela histologia e que os subgrupos moleculares seriam experimentais, a resposta correta é A.
B
Errada
Está errada porque inclui a assertiva III. Pela OMS 2021, meduloblastoma não é definido exclusivamente por histologia; os subgrupos moleculares, como WNT, SHH e non-WNT/non-SHH, fazem parte da classificação.
C
Errada
Está errada porque exclui a assertiva I, que é compatível com a definição atual de glioblastoma, e inclui a III, que é falsa por reduzir o meduloblastoma à histologia e desconsiderar a integração molecular.
D
Errada
Está errada porque a assertiva II também é correta. O diagnóstico de oligodendroglioma exige mutação em IDH e codeleção 1p/19q de forma conjunta.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre classificação morfológica antiga e classificação integrada da OMS 2021. O erro seria aceitar meduloblastoma como entidade apenas histológica ou considerar oligodendroglioma sem a dupla exigência molecular.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão citar OMS 2021 para tumores do SNC, pense em critérios histomoleculares.
  • Para oligodendroglioma, procure sempre a combinação: IDH-mutado e codeleção 1p/19q.
  • Em meduloblastoma, desconfie de alternativas que tratem os subgrupos moleculares como apenas experimentais.

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