A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é u...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3912901
Medicina Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912901 Medicina
A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é um pilar da neurocirurgia moderna, visando minimizar o déficit neurológico pós-operatório. Sobre os diferentes métodos de MNIO, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela correspondência entre cada método de MNIO e a via/estrutura que ele realmente monitora: PEM avalia o trato corticoespinhal por estimulação transcraniana com resposta muscular; PESS avalia vias somatossensitivas ascendentes, não a via motora; EMG livre registra atividade espontânea de nervos cranianos ou raízes espinhais; e EEG contínuo monitora atividade cortical, não nervos periféricos nem bloqueio neuromuscular. Isso torna a sequência V, F, V, F.

Tema central: Métodos de MNIO
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque classifica a 1ª assertiva como falsa, mas a descrição do PEM está tecnicamente correta: estimulação elétrica transcraniana do córtex motor com registro muscular periférico para avaliar o trato corticoespinhal. Também erra ao marcar a 2ª como verdadeira, embora o PESS monitore vias somatossensitivas ascendentes, não a via motora descendente.
B
Errada
Está errada por aceitar como verdadeira a 2ª assertiva, que atribui ao PESS um papel motor que ele não tem. Além disso, marca a 3ª como falsa, apesar de a EMG livre ser justamente usada para registrar atividade espontânea associada a irritação mecânica, tração ou sofrimento de nervos cranianos e raízes espinhais.
C
Certa
A alternativa C é a única que respeita a correspondência fisiológica entre método e estrutura monitorada. O PEM monitora a integridade funcional da via motora descendente/corticoespinhal por estimulação transcraniana com registro em músculos periféricos. O PESS não é exame primário da via motora, porque avalia condução somatossensitiva ascendente até o córtex sensitivo. A EMG livre registra descargas espontâneas relacionadas à manipulação, irritação, tração ou sofrimento de nervos cranianos e raízes espinhais, funcionando como alerta intraoperatório. Já o EEG contínuo monitora atividade elétrica cortical global e pode refletir isquemia cortical ou efeitos anestésicos globais, mas não mede função de nervo periférico nem detecta bloqueio neuromuscular farmacológico.
D
Errada
Está errada em dois pontos decisivos: trata a 1ª assertiva como falsa, embora o conceito de PEM esteja correto, e considera a 4ª verdadeira, quando o EEG contínuo não é método de escolha para função de nervos periféricos e não é exame apropriado para detectar bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia. Isso confunde monitorização cortical com monitorização periférica e neuromuscular.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre PEM e PESS, usando a expressão "via motora descendente" e a menção ao giro pré-central para induzir associação indevida do PESS com monitorização motora, além de confundir EEG cortical com métodos periféricos de monitorização neuromuscular.
Dica para questões semelhantes
  • Associe PEM à via motora corticoespinhal e PESS às vias somatossensitivas ascendentes; essa distinção resolve a maior parte das questões.
  • Se o método registra atividade espontânea por manipulação de nervo ou raiz, pense em EMG livre, não em potencial evocado.
  • EEG contínuo deve ser ligado à atividade cortical global; se a alternativa falar em nervo periférico ou bloqueio neuromuscular, a tendência é estar errada.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas