No planejamento de ressecção de lesões cerebrais em áreas e...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912905
Medicina
No planejamento de ressecção de lesões cerebrais em
áreas eloquentes, a Ressonância Magnética (RM)
avançada é indispensável. Sobre as técnicas específicas
de RM utilizadas para este fim, assinale a alternativa
correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra a técnica de RM avançada usada para mapeamento pré-operatório de tratos de substância branca em áreas eloquentes. O critério decisivo é a DTI/tractografia, que se baseia na anisotropia da difusão da água; por isso, a alternativa C é a única compatível com o objetivo e com o princípio físico descritos.
Tema central: DTI e tractografia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a Angio-RM TOF é um método vascular, baseado no efeito de influxo do sangue em movimento, e não no mapeamento de tratos de substância branca. O princípio físico e a aplicação clínica foram trocados.
B
Errada
Está errada porque a RMf avalia ativação cortical por sinal BOLD, não difusão de metabólitos neuronais como N-acetil-aspartato. Além disso, o trato corticoespinhal é avaliado por DTI/tractografia, não por RMf.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve a tractografia/Imagem por Tensor de Difusão como método de RM que avalia a direção e a integridade dos tratos de substância branca ao medir a anisotropia da difusão das moléculas de água. Isso permite reconstrução tridimensional e avaliação da relação espacial entre a lesão e vias neurais críticas no planejamento cirúrgico. Diferente de RMf, espectroscopia e Angio-RM TOF, essa é a técnica voltada ao estudo dos feixes axonais.
D
Errada
Está errada porque a descrição do aumento do sinal BOLD durante tarefas motoras ou de linguagem corresponde à RM funcional, não à espectroscopia por RM. A espectroscopia avalia metabólitos, como NAA, colina e creatina.
Pegadinha da questão
A banca trocou deliberadamente técnica, princípio físico e aplicação clínica: BOLD foi atribuído à espectroscopia, metabólitos foram atribuídos à RMf e fluxo sanguíneo do TOF foi usado para sugerir falsamente mapeamento de axônios.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre tratos de substância branca, pense em DTI/tractografia e procure menção à difusão anisotrópica da água.
- Se a alternativa falar em BOLD e tarefas motoras ou de linguagem, isso aponta para RM funcional e mapeamento cortical, não para tratos.
- Se aparecer N-acetil-aspartato, colina ou creatina, o tema é espectroscopia por RM, não RMf.
- Se a técnica descrita depende de sangue em fluxo, como TOF, o exame é vascular e não substitui a tractografia no planejamento de vias críticas.
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