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Q3912770 Medicina
Julgue os itens a seguir, referentes às teorias de remodelagem óssea.

(__)A Lei de Wolff é um conceito qualitativo que postula que o osso se adapta às cargas mecânicas, enquanto a Teoria do Mecanostato de Frost quantifica esse processo, definindo "janelas" de deformação (strain) que disparam a formação, a quiescência ou a reabsorção óssea.
(__)Durante a fase de reversão (reversal) do ciclo de remodelagem óssea (Ativação-Reabsorção-Reversão-Formação), os osteoclastos sofrem apoptose e ocorre o "acoplamento" (coupling), onde sinais (ex: EphrinB2/EphB4) recrutam osteoblastos para a lacuna de Howship.
(__)A ossificação intramembranosa, responsável pela formação de ossos chatos como o crânio e a clavícula, ocorre pela substituição direta de um molde cartilaginoso hialino.
(__)A calcificação da matriz osteoide recém-formada (mineralização primária) depende da supersaturação de íons cálcio e fosfato em vesículas de matriz secretadas pelos osteoblastos, contendo fosfatase alcalina.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer os conceitos consolidados de biologia óssea: a Lei de Wolff descreve qualitativamente a adaptação do osso à carga, o mecanostato de Frost quantifica a resposta por faixas de strain, a fase de reversão faz a transição entre reabsorção e formação com acoplamento osteoclasto-osteoblasto, e a ossificação intramembranosa não substitui molde cartilaginoso hialino; por isso a sequência correta é V, V, F, V.

Tema central: Remodelagem óssea
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca a 2ª assertiva como falsa, quando o núcleo médico do enunciado está correto: a fase de reversão corresponde à transição entre reabsorção e formação e inclui acoplamento celular e molecular para recrutamento osteoblástico. Também marca a 3ª como verdadeira, mas a substituição de molde cartilaginoso hialino define a ossificação endocondral, não a intramembranosa. Além disso, torna falsa a 4ª, contrariando o mecanismo básico da mineralização primária em vesículas de matriz com fosfatase alcalina, cálcio e fosfato.
B
Certa
A alternativa B está correta porque corresponde à sequência V, V, F, V. A 1ª assertiva é verdadeira: a Lei de Wolff expressa qualitativamente a adaptação estrutural do osso à carga, enquanto o mecanostato de Frost define faixas de deformação mecânica associadas a manutenção, formação ou reabsorção óssea. A 2ª também é verdadeira: a fase de reversão faz a transição entre reabsorção osteoclástica e formação osteoblástica, com fenômenos de acoplamento que favorecem o recrutamento osteoblástico. A 3ª é falsa porque a ossificação intramembranosa ocorre diretamente a partir do mesênquima; a substituição de molde cartilaginoso hialino é característica da ossificação endocondral. A 4ª é verdadeira porque a mineralização primária do osteoide envolve vesículas de matriz associadas aos osteoblastos, com participação de fosfatase alcalina, cálcio e fosfato.
C
Errada
Está errada porque considera verdadeira a 3ª assertiva. Esse é o erro decisivo da questão: ossificação intramembranosa não ocorre por substituição de cartilagem hialina; ela ocorre diretamente a partir de células mesenquimais que se diferenciam em osteoblastos. O mecanismo de substituir um molde cartilaginoso pertence à ossificação endocondral.
D
Errada
Está errada porque torna falsa a 1ª assertiva, embora ela descreva corretamente a diferença entre os dois modelos de adaptação óssea: a Lei de Wolff é qualitativa, e o mecanostato de Frost quantifica a resposta do osso com janelas de strain. A 3ª ser falsa e a 4ª verdadeira não salvam a alternativa, porque o erro no 1º item já inviabiliza a sequência.
Pegadinha da questão
A banca mistura um exemplo clássico de ossificação intramembranosa com o mecanismo da ossificação endocondral; além disso, tenta induzir erro ao fazer a 2ª assertiva parecer excessivamente simplificada, embora o conceito central de reversão com acoplamento esteja correto.
Dica para questões semelhantes
  • Separe mecanismo de exemplo anatômico: crânio e clavícula remetem à intramembranosa, mas o critério decisivo é formação direta do osso a partir do mesênquima, sem molde cartilaginoso.
  • Quando aparecer Wolff versus Frost, pense em qualitativo versus quantificado por faixas de strain.
  • Na fase de reversão, o ponto-chave é a transição entre reabsorção e formação com acoplamento osteoclasto-osteoblasto.
  • Na mineralização primária, não reduza o processo à oferta sistêmica de cálcio: o microambiente local com vesículas de matriz e fosfatase alcalina faz parte do critério correto.

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