A relação entre o volume intracraniano e a Pressão Intracra...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |
Q3912904
Medicina
A relação entre o volume intracraniano e a Pressão
Intracraniana (PIC) é descrita pela Doutrina de
Monro-Kellie e pela curva pressão-volume. Sobre a
fisiopatologia da hipertensão intracraniana, marque V
para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão é resolvida pela distinção entre complacência e elastância na curva pressão-volume intracraniana. Em crânio rígido, o volume intracraniano total é aproximadamente constante pela doutrina de Monro-Kellie. Assim, a 2ª assertiva é falsa porque complacência é ΔV/ΔP, e não ΔP/ΔV; a 3ª também é falsa porque grandes aumentos de PIC com pequenos aumentos de volume ocorrem quando a complacência está baixa, após falência compensatória. A 1ª e a 4ª estão corretas.
Tema central: Monro-Kellie e complacência intracraniana
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde à sequência V, F, F, V. A 1ª assertiva está correta: pela doutrina de Monro-Kellie, no crânio rígido o volume intracraniano total se mantém à custa de compensação entre parênquima, sangue e LCR. A 2ª está errada porque ΔP/ΔV define elastância, não complacência; complacência é a capacidade de acomodar volume com pequena variação de pressão, expressa por ΔV/ΔP. A 3ª está errada porque aumentos abruptos da PIC com pequenos acréscimos de volume indicam esgotamento da reserva compensatória e baixa complacência. A 4ª está correta porque o tratamento da HIC se baseia em reduzir a carga volumétrica intracraniana, por drenagem de LCR, redução de edema ou retirada de efeito de massa.
B
Errada
Está errada porque marca a 1ª assertiva como falsa, mas ela traduz corretamente a doutrina de Monro-Kellie: em crânio rígido, a soma dos volumes intracranianos é aproximadamente constante e o aumento de um compartimento exige compensação em outro para conter a PIC.
C
Errada
Está errada porque também nega a 1ª assertiva, que é verdadeira pelo mesmo fundamento fisiopatológico central da questão. Mesmo acertando a falsidade da 3ª e a veracidade da 4ª, falha no conceito basilar de Monro-Kellie.
D
Errada
Está errada em três pontos. A 2ª assertiva é falsa porque inverte os conceitos físicos: complacência é ΔV/ΔP, enquanto ΔP/ΔV é elastância. A 3ª também é falsa porque grande elevação da PIC com pequeno aumento de volume ocorre quando a complacência está baixa, isto é, após falência da reserva compensatória. A 4ª é verdadeira, não falsa, pois drenagem de LCR, redução do edema e evacuação de massa reduzem componentes volumétricos intracranianos ou seu efeito.
Pegadinha da questão
A banca explorou a inversão entre complacência e elastância e, a partir disso, tentou induzir o erro de achar que complacência alta é a situação em que pequenos aumentos de volume causam grande elevação da PIC.
Dica para questões semelhantes
- Em pressão intracraniana, fixe a relação correta: complacência = ΔV/ΔP; elastância = ΔP/ΔV.
- Na curva pressão-volume, aumento abrupto da PIC com pequeno acréscimo de volume significa baixa complacência e falência compensatória.
- Se a assertiva descreve drenagem de LCR, redução de edema ou retirada de massa, ela está alinhada ao princípio terapêutico derivado de Monro-Kellie.
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