Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o
vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida.
A avaliação tomográfica inicial é fundamental para
estratificar o risco desta complicação. Assinale a
alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim.

Question

Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o
vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida.
A avaliação tomográfica inicial é fundamental para
estratificar o risco desta complicação. Assinale a
alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim. Alternativa A: A Escala de Fisher Modificada é usada para predizer
o risco de vasoespasmo sintomático com base na
quantidade e localização do sangue na Tomografia
Computadorizada (TC) de crânio inicial. Escores
mais altos são atribuídos a maior quantidade de
sangue cisternal e à presença de hemorragia
intraventricular. Ou Alternativa B: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é o principal
preditor de vasoespasmo na HSA, pois uma
pontuação baixa na admissão indica irritação
meníngea severa pelo sangue, que é o gatilho para a
constrição vascular. Ou Alternativa C: A Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke
Scale) é aplicada na admissão de pacientes com
HSA para determinar, com base no déficit focal, a
probabilidade de desenvolvimento de vasoespasmo
tardio. Ou Alternativa D: A Escala de Hunt-Hess é utilizada para avaliar a TC
inicial, quantificando o volume do coágulo sanguíneo
nas cisternas da base para determinar o risco de
vasoespasmo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A Escala de Fisher Modificada é usada para predizer
o risco de vasoespasmo sintomático com base na
quantidade e localização do sangue na Tomografia
Computadorizada (TC) de crânio inicial. Escores
mais altos são atribuídos a maior quantidade de
sangue cisternal e à presença de hemorragia
intraventricular. Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado exige identificar uma escala aplicada à tomografia inicial da HSA aneurismática para estratificar risco de vasoespasmo tardio. Entre as alternativas, apenas a Fisher Modificada corresponde a uma classificação tomográfica de carga sanguínea na TC, enquanto Glasgow, NIHSS e Hunt-Hess são escalas clínicas.Tema central: Escala tomográfica na HSAAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a única escala das opções que se baseia na TC inicial da HSA para predizer risco de vasoespasmo sintomático. A Fisher Modificada classifica a hemorragia conforme espessura/distribuição do sangue subaracnoideo e presença de hemorragia intraventricular; maior carga de sangue cisternal e sangue intraventricular elevam o escore e se associam a maior risco de complicações vasoespásticas.BErradaA Escala de Coma de Glasgow é uma escala clínica de nível de consciência. Ela não avalia a TC, não quantifica sangue subaracnoideo e não foi desenvolvida como escala específica para predição de vasoespasmo na HSA. Glasgow baixo pode indicar gravidade neurológica global, mas isso não substitui a estratificação tomográfica pedida.CErradaA NIHSS é uma escala de déficit neurológico focal usada no contexto de AVC, especialmente isquêmico. Não é classificação tomográfica e não é o método padrão para estimar risco de vasoespasmo tardio em HSA aneurismática. A alternativa erra tanto o instrumento quanto o alvo de aplicação.DErradaA Hunt-Hess é uma escala clínica de gravidade inicial da HSA, baseada em nível de consciência, cefaleia, déficit focal e estado clínico. Ela não analisa a TC e não quantifica volume de sangue nas cisternas da base. A alternativa atribui à Hunt-Hess uma função que pertence à Fisher/Fisher Modificada.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre escala clínica da HSA, como Hunt-Hess, e escala tomográfica de carga hemorrágica, como Fisher Modificada, além da falsa ideia de que qualquer escala neurológica de admissão, como Glasgow ou NIHSS, serviria para prever vasoespasmo.Dica para questões semelhantesSe o enunciado fala em TC inicial e risco de vasoespasmo na HSA, procure uma escala radiológica de sangue subaracnoideo, não uma escala clínica.Na HSA, Hunt-Hess e Glasgow avaliam condição clínica; Fisher Modificada avalia carga hemorrágica na imagem.Presença de sangue cisternal espesso e hemorragia intraventricular aponta para a lógica da Fisher Modificada.

Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespa...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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