A implementação de protocolos de recuperação
acelerada (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery)
tem sido adaptada para a neurocirurgia, visando otimizar
desfechos e reduzir o tempo de internação. Sobre os
componentes de um protocolo ERAS aplicado à
neurocirurgia, analise as afirmativas a seguir.
I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório,
permitindo a ingestão de líquidos claros com
carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica,
para mitigar a resistência à insulina induzida pelo
estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no
manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto
absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento
de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar)
do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório,
como medida fundamental para reduzir o risco de
tromboembolismo venoso e íleo paralítico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS:

Question

A implementação de protocolos de recuperação
acelerada (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery)
tem sido adaptada para a neurocirurgia, visando otimizar
desfechos e reduzir o tempo de internação. Sobre os
componentes de um protocolo ERAS aplicado à
neurocirurgia, analise as afirmativas a seguir.
I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório,
permitindo a ingestão de líquidos claros com
carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica,
para mitigar a resistência à insulina induzida pelo
estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no
manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto
absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento
de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar)
do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório,
como medida fundamental para reduzir o risco de
tromboembolismo venoso e íleo paralítico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: II e III.  Ou Alternativa C: I e II. Ou Alternativa D: I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I e III. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é reconhecer os pilares do ERAS perioperatório, inclusive na neurocirurgia: abreviação do jejum com líquidos claros/carboidrato até cerca de 2 horas antes da anestesia, analgesia multimodal poupadora de opioides e mobilização precoce. Como o enunciado traz I compatível com a abreviação do jejum, II incompatível por defender uso liberal de opioides de longa duração em detrimento da analgesia multimodal, e III compatível com a mobilização precoce, a consequência é que apenas I e III estão corretas.Tema central: Princípios do ERASAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a proposição II. O erro médico de II é contrariar a lógica analgésica do ERAS: o protocolo busca controle da dor com estratégia multimodal e redução da exposição a opioides, não uso liberal de opioides de longa duração. Essa conduta tende a aumentar efeitos adversos que retardam mobilização e recuperação.BErradaEstá errada por dois motivos técnicos: mantém a proposição II, que é incompatível com analgesia multimodal poupadora de opioides, e exclui a proposição I, que corresponde a um pilar do ERAS, a abreviação do jejum com líquidos claros até cerca de 2 horas antes da anestesia.CErradaEstá errada porque, embora contenha a proposição I correta, também inclui a proposição II incorreta e ainda exclui a III. A III deve ser considerada correta porque a mobilização precoce é componente central do ERAS, associada à redução de complicações tromboembólicas, perda funcional e disfunção gastrointestinal pós-operatória.DCertaA alternativa D está correta porque reúne exatamente os componentes compatíveis com recuperação acelerada: na proposição I, a abreviação do jejum com líquidos claros e carboidratos até poucas horas antes da indução integra a estratégia de reduzir resposta catabólica e resistência insulínica; na proposição III, a mobilização precoce no pós-operatório é medida central para acelerar recuperação funcional e reduzir complicações como tromboembolismo venoso e disfunção gastrointestinal. A exclusão da proposição II é obrigatória porque o ERAS não adota opioides de longa duração como eixo liberal da analgesia, e sim analgesia multimodal com minimização de opioides para evitar sedação, náuseas, íleo, retenção urinária e atraso na recuperação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre analgesia eficaz e liberalização de opioides: no ERAS, controlar bem a dor não significa priorizar opioides de longa duração, mas usar analgesia multimodal poupadora de opioides. Também testa se o candidato reconhece que abreviação do jejum e mobilização precoce continuam sendo pilares mesmo na adaptação do ERAS para neurocirurgia.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer opioide liberal como estratégia principal, desconfie: o núcleo do ERAS é analgesia multimodal com minimização de opioides.Abreviação do jejum com líquidos claros até poucas horas antes da anestesia é compatível com ERAS e não com jejum prolongado tradicional.Mobilização precoce costuma ser marcador de resposta correta em ERAS, desde que a afirmação esteja no plano do princípio geral do protocolo.

A implementação de protocolos de recuperação acelerada (ERA...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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