Homem de 68 anos, assintomático, com PSA de 18 ng/mL e toque retal (TR) revelando nódulo endurecido em lobo direito (T2b). A biópsia de próstata confirmou adenocarcinoma acinar, Gleason 4+5=9, com 8 de 12 fragmentos positivos. O estadiamento por TC e cintilografia óssea é negativo para metástases (N0M0). O paciente apresenta comorbidades controladas (ASA II) e expectativa de vida superior a 10 anos.

Considerando o grupo de risco (Alto Risco) e as opções terapêuticas primárias, a estratégia de tratamento com maior evidência de benefício oncológico a longo prazo para esse paciente é a 

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com histórico de infecções do trato urinário (ITU) de repetição, procura o pronto-socorro com febre (38,9°C), calafrios, dor lombar direita intensa e náuseas. A urocultura prévia indicou Proteus mirabilis. A tomografia computadorizada (TC) de abdômen e pelve revela um cálculo coraliforme completo no rim direito, com densidade compatível com estruvita, associado a sinais de pielonefrite obstrutiva. A função renal está preservada.

A conduta inicial e definitiva mais adequada, conforme as diretrizes para o manejo de cálculo coraliforme infectado, é 

Paciente do sexo masculino, 40 anos, submetido a transplante renal há 6 meses. Apresenta elevação progressiva da creatinina e ultrassonografia revela hidronefrose moderada no rim transplantado. A biópsia renal exclui rejeição.

A causa urológica mais comum de hidronefrose e disfunção do enxerto renal após o transplante e o tratamento inicial de escolha são respectivamente, 

Paciente do sexo feminino, 55 anos, com Bexiga Hiperativa refratária ao tratamento com anticolinérgicos e agonistas beta-3. O diário miccional e o estudo urodinâmico confirmam a persistência da urgência e da incontinência.

A opção de tratamento de segunda linha, minimamente invasiva, mais recomendada para a Bexiga Hiperativa refratária é a(o)

Paciente do sexo masculino, 60 anos, não circuncidado, apresenta uma lesão ulcerada e vegetante na glande, com cerca de 2 cm de diâmetro, indolor, há 6 meses. O exame físico revela linfonodos inguinais palpáveis, móveis e não dolorosos bilateralmente.

A conduta inicial mais importante para o estadiamento e tratamento da lesão primária neste caso de suspeita de câncer de pênis é a

Homem de 50 anos, queixa-se de dor e curvatura peniana progressiva, que impede a penetração sexual. Ao exame físico, palpa-se uma placa fibrótica dorsal no corpo cavernoso. O paciente está na fase crônica da doença (dor resolvida, curvatura estável).

A opção de tratamento cirúrgico mais indicada para a Doença de Peyronie na fase crônica, com curvatura que impede a relação sexual, é a 

Menino de 18 meses de idade, com testículo esquerdo não palpável na bolsa escrotal. O testículo direito está tópico e de tamanho normal. A avaliação hormonal é normal.

A conduta mais apropriada para esse paciente com criptorquidia unilateral aos 18 meses de idade é 

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com Carcinoma de Células Renais (CCR) de células claras metastático (mCCR) para o pulmão. O paciente apresenta bom performance status (ECOG 0) e fatores de risco favoráveis (IMDC favorable risk).

A classe de medicamentos de primeira linha mais utilizada no tratamento sistêmico do mCCR de risco favorável, de acordo com as diretrizes atuais, é a

Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de trauma pélvico fechado (fratura de bacia). Apresenta sangramento no meato uretral e incapacidade de urinar. A bexiga está palpável e dolorosa.

O procedimento diagnóstico e terapêutico que deve ser realizado imediatamente para confirmar a lesão e garantir a drenagem urinária, evitando a passagem de sonda uretral é a de 

Paciente do sexo feminino, 60 anos, queixa-se de urgência miccional intensa, com perda involuntária de urina antes de conseguir chegar ao banheiro. O diário miccional revela 12 micções diurnas e 4 noturnas. O estudo urodinâmico confirma hiperatividade do detrusor.

A classe de medicamentos de primeira linha mais indicada para o tratamento farmacológico da Incontinência Urinária de Urgência (IUU) causada por Bexiga Hiperativa é a de

Paciente do sexo masculino, 45 anos, com cólica renal refratária à analgesia. A Tomografia Computadorizada revela um cálculo de 8 mm no ureter médio, sem sinais de infecção. A função renal está preservada.

O tratamento de primeira linha mais apropriado para este cálculo ureteral de 8 mm é a

Homem de 32 anos com infertilidade primária. O espermograma revela azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado). Os exames hormonais (FSH, LH, Testosterona) e o volume testicular são normais. A biópsia testicular revela espermatogênese normal.

Assinale a opção que indica a causa mais provável da azoospermia e o tratamento cirúrgico de escolha para este paciente.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de Carcinoma Urotelial de Bexiga, T2 (invasão da camada muscular). A avaliação de estadiamento não revela doença metastática. A paciente apresenta boa função renal e é candidata a cirurgia de grande porte.

O tratamento padrão-ouro para o Carcinoma Urotelial de Bexiga com invasão da camada muscular (T2) em paciente apto para cirurgia é a

Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de próstata. O PSA é de 15 ng/mL, o escore de Gleason é 4+3=7, e o estadiamento clínico é T2c (tumor palpável em ambos os lobos). O paciente apresenta comorbidades que o classificam como alto risco cirúrgico (ASA III).

De acordo com as diretrizes para câncer de próstata de alto risco cirúrgico, a opção de tratamento primário mais recomendada para esse paciente é

Paciente do sexo feminino, 45 anos, assintomática, realiza exame de rotina que detecta hematúria microscópica persistente (mais de eritrócitos por campo em 2 de 3 amostras). A função renal e a proteinúria são normais.

A primeira etapa na investigação da hematúria microscópica assintomática, após a exclusão de causas transitórias (exercício, menstruação, ITU), é a 

Homem de 28 anos, sexualmente ativo, procura atendimento com dor e inchaço progressivo no testículo direito há 3 dias. Apresenta febre baixa (37,8 °C) e disúria. Ao exame físico, o testículo e o epidídimo estão aumentados, endurecidos e dolorosos. O reflexo cremastérico está presente.

Assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável e o tratamento antibiótico empírico de primeira linha para esse caso de orquiepididimite em um homem sexualmente ativo. 

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com câncer de próstata localizado de risco intermediário (PSA 8ng/mL, Gleason 3+4=, T2a). O paciente tem boa expectativa de vida e deseja tratamento curativo.

As duas principais opções de tratamento com intenção curativa para o câncer de próstata localizado de risco intermediário são:

O paciente é usuário de sildenafil, mas nega uso recente. A gasometria do sangue cavernoso revela pH baixo, pO2 baixa e pCO2 alta.

Assinale a opção que apresenta o tipo de priapismo mais provável nesse caso e a conduta de primeira linha imediata.

Criança de 5 anos, assintomática, é diagnosticada com hidronefrose unilateral moderada em exame de ultrassom de rotina. O estudo com cintilografia renal com diurético (DTPA ou MAG3) revela uma curva obstrutiva com função renal relativa de 45% no rim afetado.

O procedimento cirúrgico padrão-ouro para a correção da obstrução da junção uretero-pélvica (JUP) em crianças é a 

Paciente do sexo masculino, anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal de rotina que detecta incidentalmente uma massa sólida de 3,5 cm no polo superior do rim direito. A Tomografia Computadorizada confirma a lesão, sugestiva de Carcinoma de Células Renais (CCR) T1a.

A opção de tratamento com intenção curativa mais recomendada para este tumor renal pequeno (T1a) em um paciente com boa expectativa de vida e função renal contralateral normal é a