Sobre as talas e a imobilização da mão, analise as assertivas abaixo:

I. A imobilização pode ser utilizada para promover a cura, evitar deformidades e compensar fraqueza muscular.

II. As talas dinâmicas têm como principal função evitar qualquer tipo de movimento da mão.

III. As talas de imobilização são frequentemente usadas após cirurgias por tempo limitado ou de forma intermitente.

IV. A tala deve ser confortável, leve e permitir que as partes não afetadas funcionem o mais normalmente possível.

Quais estão corretas? 

Sobre as luxações das articulações da mão em crianças, assinale a alternativa correta.

Sobre o condrossarcoma, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Corresponde a cerca de 9% dos tumores malignos primários do osso e é o segundo tumor ósseo primário não hematológico mais comum. II. Ocorre quase exclusivamente em ossos da mão, sendo raro em localizações proximais como pelve e fêmur. III. A quimioterapia apresenta papel fundamental no tratamento do condrossarcoma convencional, independentemente do grau histológico. IV. O tratamento do condrossarcoma de alto grau consiste, principalmente, em ressecção ampla ou radical, uma vez que quimioterapia e radioterapia têm papel limitado.

Sobre o tumor de célula gigante, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. 

I. Os tumores de célula gigante representam cerca de 5% das neoplasias ósseas e acometem principalmente pacientes entre 20 e 40 anos de idade.

II. A localização mais comum do tumor de célula gigante é a extremidade distal do rádio, sendo o fêmur distal e a tíbia proximal locais raros.

III. Apesar de tipicamente benignos, os tumores de célula gigante podem cursar com metástases pulmonares, que ocorrem em aproximadamente 3% dos pacientes.

IV. A presença de osso necrótico avascular (sequestro) é uma característica típica dos tumores de célula gigante e explica as altas taxas de recorrência.

Sobre as infecções ósseas e articulares, analise as assertivas abaixo:

I. A antibioticoterapia apresenta taxas de sucesso semelhantes às observadas em outras infecções bacterianas sistêmicas.

II. A simples presença de bactérias no osso é suficiente para produzir osteomielite.

III. Fatores como doenças associadas, desnutrição e imunossupressão contribuem para o desenvolvimento das infecções ósseas e articulares.

IV. O osso necrótico avascular (sequestro) dificulta a ação dos antibióticos e das células inflamatórias.

Quais estão corretas? 

Os nódulos limbares de Horner-Trantas são mais comumente encontrados no(a):

A pesquisa sorológica do anticorpo anti-aquaporina 4 é mais importante para o diagnóstico diferencial do(a): 

Qual é a melhor posição ocular diagnóstica para detectar uma hiperfunção do músculo oblíquo inferior esquerdo?

Qual das doenças sistêmicas a seguir mais comumente cursa com estrias angioides na retina?

Em qual tipo de glaucoma é mais provável que exista benefício com a realização de iridotomia periférica com YAG laser?

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as descrições às principais micoses sistêmicas e subcutâneas às quais se referem.

Coluna 1

1. Lesão papular no local de inoculação que evolui para nódulo e frequentemente úlcera, com dor discreta e ausência de secreção purulenta.

2. Micose associada a solo contaminado por fezes de aves ou guano de morcegos, geralmente autolimitada, podendo evoluir para acometimento pulmonar ou disseminado.

3. Doença pulmonar crônica, predominante em homens de áreas rurais, frequentemente simulando tuberculose; à microscopia, observam-se leveduras multigemantes em “roda de leme”.

4. Micose adquirida por inalação, associada a fezes de pombos, podendo cursar com pneumonia subaguda ou meningoencefalite; à microscopia, observam-se leveduras encapsuladas evidenciadas pela tinta nanquim.

Coluna 2

( ) Paracoccidioidomicose.

( ) Esporotricose.

( ) Criptococose.

( ) Histoplasmose.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Homem de 62 anos, no 5º dia pós-operatório de artroplastia total de quadril, evolui com dor em panturrilha direita, edema assimétrico do membro inferior e aumento da temperatura local. Não apresenta dispneia, dor torácica ou instabilidade hemodinâmica. Pelo escore de Wells para trombose venosa profunda, o paciente apresenta probabilidade clínica alta (≥2 pontos). Não há contraindicação à anticoagulação. Diante desse quadro, qual é a conduta diagnóstica inicial mais adequada? 

 Homem de 48 anos, diabético, internado há 5 dias por pneumonia, evolui com dor intensa, edema e calor em joelho direito, associados à febre. Artrocentese revela líquido purulento, com 110.000 leucócitos/mm³ (predomínio de neutrófilos). A coloração de Gram mostra cocos gram-positivos em cachos. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Mulher, 52 anos, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, evolui no 3º dia pós-operatório com constipação intestinal, câimbras musculares, parestesias e espasmos musculares. Ao exame físico, apresenta sinal de Chvostek positivo. Assinale a alternativa que melhor indica o perfil laboratorial esperado.

Homem de 34 anos, previamente hígido, é levado à unidade de saúde mais próxima após atropelamento por um carro em alta velocidade. Chega consciente, porém confuso, com queixa de dispneia e dor torácica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, turgência jugular e hipofonese de bulhas cardíacas. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular bilateralmente presente, sem assimetrias significativas, e a percussão torácica não evidencia macicez ou hipertimpanismo. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável? 

A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma causa frequente de consultas em ambulatórios de neurologia. Analise as seguintes assertivas sobre a HPN: 

I. A tríade clássica da HPN inclui distúrbio da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.

II. Na HPN, a pressão de abertura do líquor geralmente é muito elevada, e os exames de neuroimagens evidenciam dilatação ventricular com grande atrofia cortical.

III. O teste de drenagem lombar (tap test) com retirada de grande volume de líquor pode auxiliar na seleção de pacientes que se beneficiarão de derivação ventriculoperitoneal.

Quais estão corretas?

 O diagnóstico diferencial de diferentes tipos de parkinsonismo é fundamental para seu correto tratamento e definição prognóstica. Analise as seguintes assertivas sobre parkinsonismos:

I. Na doença de Parkinson idiopática, a resposta à levodopa é geralmente boa, principalmente nos primeiros anos, e o início tende a ser assimétrico.

II. Na Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), são típicas quedas precoces, rigidez axial e paralisia do olhar vertical, sendo comum má resposta à levodopa.

III. Na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS/MSA), disautonomia precoce (como hipotensão ortostática) e sinais cerebelares podem estar presentes, além do sinal de “hot cross bun” na RM.

Quais estão corretas?

A síndrome de Guillain-Barré e suas variantes são um desafio diagnóstico para o neurologista, que muitas vezes vai confirmar esse diagnóstico com exames complementares, como eletroneuromiografia e exame de líquor. Um achado de líquor típico na síndrome de Guillain-Barré é:

Paciente de 31 anos com história de epilepsia de lobo temporal apresenta quadro de crise convulsiva com 10 minutos de duração. A primeira opção medicamentosa para abortar a crise nesse cenário é: 

Um homem de 48 anos comparece à emergência devido a cefaleia. Refere início súbito com forte intensidade (10/10) em região periorbitária unilateral, com curta duração, associada a lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal ipsilateral. O diagnóstico provável é: