Qual é a melhor posição ocular diagnóstica para detectar uma...

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Q3913407 Medicina
Qual é a melhor posição ocular diagnóstica para detectar uma hiperfunção do músculo oblíquo inferior esquerdo?
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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O oblíquo inferior esquerdo tem como campo diagnóstico a elevação do olho em adução; em dextroversão, o olho esquerdo fica aduzido. Por isso, a supradextroversão é a posição que melhor evidencia sua hiperfunção e confirma o gabarito A.

Tema central: Campo de ação muscular
Análise das alternativas
A
Certa
Na supradextroversão, o olho esquerdo fica em adução durante a dextroversão e, com a supraversão associada, passa a ser avaliado em elevação na posição em que o oblíquo inferior atua mais evidentemente. Esse é o fundamento semiológico que torna diagnóstica a hiperfunção do oblíquo inferior esquerdo nessa posição. O ponto técnico é que músculos oblíquos verticais são melhor avaliados em adução, ao contrário dos retos verticais, que são melhor testados em abdução.
B
Errada
Na infradextroversão, o olho esquerdo continua aduzido, mas está em depressão, não em elevação. Isso desloca a avaliação para a ação depressora do oblíquo superior esquerdo, e não para a ação elevadora do oblíquo inferior. A adução isoladamente não basta; o componente vertical correto precisa ser supraversão.
C
Errada
Na supralevoversão, o olho esquerdo fica abduzido e elevado. Em abdução, perde-se a melhor posição diagnóstica do oblíquo inferior esquerdo, porque sua ação vertical é mais bem evidenciada em adução. Nessa posição, a elevação do olho esquerdo depende mais do reto superior esquerdo.
D
Errada
Na infralevoversão, o olho esquerdo está abduzido e deprimido. Não há elevação em adução do olho esquerdo, que é exatamente o campo diagnóstico necessário para evidenciar hiperfunção do oblíquo inferior esquerdo. Portanto, a posição contraria o critério semiológico do músculo.
E
Errada
Na levoversão, o olho esquerdo fica abduzido e não há componente vertical. Essa posição não testa a elevação do olho esquerdo em adução e, por isso, não evidencia a hiperfunção do oblíquo inferior esquerdo. O erro é supor que olhar para a esquerda favorece o teste do olho esquerdo, quando na verdade o coloca em abdução.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o nome global da versão e a posição real do olho esquerdo. Em dextroversão, o olho esquerdo é que fica aduzido; como o oblíquo inferior é testado em elevação na adução, a resposta correta é supradextroversão, e não uma versão para a esquerda.
Dica para questões semelhantes
  • Para músculos verticais, primeiro identifique se o olho testado precisa estar em adução ou abdução antes de escolher a versão.
  • Oblíquo inferior é elevador em adução; para testá-lo, procure a posição em que o olho esteja aduzido e elevado.
  • Não use apenas o lado do músculo para escolher a versão; traduza a versão para a posição efetiva do olho em questão.

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