Sobre as infecções ósseas e articulares, analise as assertivas abaixo:

I. A antibioticoterapia apresenta taxas de sucesso semelhantes às observadas em outras infecções bacterianas sistêmicas.
II. A simples presença de bactérias no osso é suficiente para produzir osteomielite.
III. Fatores como doenças associadas, desnutrição e imunossupressão contribuem para o desenvolvimento das infecções ósseas e articulares.
IV. O osso necrótico avascular (sequestro) dificulta a ação dos antibióticos e das células inflamatórias.

Quais estão corretas?

Question

Sobre as infecções ósseas e articulares, analise as assertivas abaixo:

I. A antibioticoterapia apresenta taxas de sucesso semelhantes às observadas em outras infecções bacterianas sistêmicas.

II. A simples presença de bactérias no osso é suficiente para produzir osteomielite.

III. Fatores como doenças associadas, desnutrição e imunossupressão contribuem para o desenvolvimento das infecções ósseas e articulares.

IV. O osso necrótico avascular (sequestro) dificulta a ação dos antibióticos e das células inflamatórias.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [C]  Apenas III e IV. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é a fisiopatologia da osteomielite: III é verdadeira porque comorbidades, desnutrição e imunossupressão aumentam a suscetibilidade e prejudicam a resposta do hospedeiro, e IV é verdadeira porque o sequestro ósseo é tecido necrótico avascular, com baixa chegada de antibióticos e células inflamatórias; I e II são falsas porque a osteomielite não se comporta como infecção bacteriana sistêmica comum e não surge apenas pela simples presença de bactérias no osso.Tema central: Fisiopatologia da osteomieliteAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque se apoia na assertiva I, que é falsa. A osteomielite, especialmente quando há necrose óssea, avascularidade local, biofilme ou cronicidade, tem erradicação mais difícil do que infecções bacterianas sistêmicas comuns e muitas vezes não se resolve apenas com antibioticoterapia. Além disso, a alternativa exclui III e IV, que são verdadeiras.BErradaIncorreta porque inclui a assertiva II, que é falsa. A presença de bactérias no osso, isoladamente, não basta para produzir osteomielite; o estabelecimento da infecção depende da interação entre inóculo, virulência, vascularização local, integridade tecidual, resposta imune e fatores do hospedeiro. Também omite a IV, que é verdadeira, pois o sequestro ósseo dificulta a ação de antibióticos e células inflamatórias.CCertaA alternativa C é a correta porque reúne exatamente as duas assertivas sustentadas pela fisiopatologia clássica das infecções ósseas e articulares. A III é verdadeira: doenças associadas, desnutrição e imunossupressão favorecem instalação e manutenção da infecção ao comprometer defesa imune e cicatrização. A IV também é verdadeira: o sequestro ósseo é um segmento de osso necrótico e avascular que funciona como foco infeccioso de difícil acesso para antimicrobianos e células inflamatórias, o que favorece persistência da infecção.DErradaIncorreta porque acrescenta a assertiva I a um conjunto que já estaria correto com III e IV. O erro está em equiparar o sucesso terapêutico da osteomielite ao de outras infecções bacterianas sistêmicas, ignorando a dificuldade imposta por osso necrótico avascular, possível biofilme e necessidade frequente de abordagem mais complexa.EErradaIncorreta porque considera verdadeiras todas as assertivas, mas I e II são falsas por motivos fisiopatológicos distintos. I erra ao simplificar a resposta terapêutica da osteomielite como se fosse semelhante à de infecções sistêmicas bacterianas usuais; II erra ao tratar presença bacteriana no osso como causa suficiente, desconsiderando que a osteomielite é processo multifatorial dependente de microrganismo, ambiente ósseo e hospedeiro.Pegadinha da questãoA banca explora duas simplificações indevidas: confundir presença de bactéria com infecção óssea estabelecida e supor que, por ser bacteriana, a osteomielite responde à antibioticoterapia como uma infecção sistêmica comum, ignorando o papel do sequestro ósseo avascular.Dica para questões semelhantesEm infecção óssea, não aceite causalidade simplista: bactéria presente não significa, por si só, osteomielite estabelecida.Sempre valorize fatores do hospedeiro, como comorbidades, desnutrição e imunossupressão, como elementos que favorecem infecção osteoarticular.Se o item mencionar sequestro ósseo, pense em tecido necrótico avascular com baixa penetração de antibióticos e menor acesso de células inflamatórias.Quando a alternativa comparar osteomielite com infecções bacterianas sistêmicas comuns, teste se ela está ignorando necrose óssea, biofilme e maior complexidade terapêutica.

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Sobre as infecções ósseas e articulares, analise as assertiv...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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