Sobre as luxações das articulações da mão em crianças, assinale a alternativa correta.

Question

Sobre as luxações das articulações da mão em crianças, assinale a alternativa correta. Alternativa A: As luxações das articulações da mão são mais comuns em crianças do que em adultos, devido à
maior frouxidão ligamentar e resistência das fises. Ou Alternativa B: As luxações da articulação interfalangeana proximal são as mais comuns, geralmente com
deslocamento dorsal ou lateral da falange média sobre a falange proximal. Ou Alternativa C: As luxações da articulação interfalangeana distal são as mais frequentes na população pediátrica,
ocorrendo principalmente por deslocamento palmar da falange distal.  Ou Alternativa D: As fraturas-luxações da mão em crianças são frequentes e a RAFI (redução aberta e fixação interna)
deve ser indicada rotineiramente, mesmo quando a luxação é redutível por métodos fechados. Ou Alternativa E: As luxações do carpo, metacarpofalangeanas e do punho são comuns em crianças e exigem
tratamento diferente daquele adotado em adultos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] As luxações da articulação interfalangeana proximal são as mais comuns, geralmente com
deslocamento dorsal ou lateral da falange média sobre a falange proximal. Gabarito: BFundamento decisivo: Na criança, a placa fisária e o osso metafisário tendem a falhar antes dos ligamentos, tornando luxações puras da mão menos comuns que em adultos; quando há luxação digital, a articulação interfalangeana proximal é a mais frequente, com deslocamento dorsal ou lateral da falange média sobre a proximal. Esse padrão confirma a alternativa B e afasta as demais.Tema central: Luxações da mão pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte a epidemiologia do trauma pediátrico. Em crianças, a fise e as inserções osteocondrais cedem antes da ruptura ligamentar completa, então luxações puras da mão são menos comuns, não mais comuns, do que em adultos.BCertaA alternativa B está correta porque a luxação da articulação interfalangeana proximal é a mais comum entre as luxações dos dedos, inclusive na população pediátrica, e o deslocamento típico é dorsal, podendo também ser lateral. Isso corresponde ao padrão anatômico clássico cobrado na questão.CErradaEstá errada porque a interfalangeana distal não é a luxação mais frequente na população pediátrica. Além disso, o padrão clássico mais comum não é o deslocamento palmar, mas sim o dorsal, podendo haver desvio lateral.DErradaEstá errada porque redução aberta e fixação interna não são indicadas rotineiramente quando a luxação é redutível por método fechado. A conduta inicial de escolha nas luxações simples é a redução fechada, reservando cirurgia para irredução, instabilidade, interposição, fratura associada relevante ou incongruência residual.EErradaEstá errada porque luxações do carpo, metacarpofalangeanas e do punho não são comuns em crianças. A alternativa também generaliza de forma indevida que exigem tratamento diferente do adulto como regra, quando o ponto decisivo no pediátrico é reconhecer a maior propensão a lesão fisária e fratura-avulsão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a maior vulnerabilidade fisária da criança e a ideia de maior frequência de luxação pura, além de tentar deslocar o foco da interfalangeana proximal para a distal.Dica para questões semelhantesEm trauma da mão na criança, lembre que lesões fisárias e fraturas-avulsões são mais prováveis que luxações puras.Se a questão perguntar qual articulação digital luxa mais, pense em interfalangeana proximal, com desvio dorsal mais comum e desvio lateral possível.Quando a alternativa sugerir RAFI de rotina em luxação simples redutível, desconfie: a redução fechada é o tratamento inicial de escolha.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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