Um homem de 48 anos comparece à emergência devido a cefaleia...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de Bento Gonçalves - RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Bento Gonçalves - RS - Médico Neurologista |
Q3913145
Medicina
Um homem de 48 anos comparece à emergência devido a cefaleia. Refere início
súbito com forte intensidade (10/10) em região periorbitária unilateral, com curta duração, associada
a lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal ipsilateral. O diagnóstico provável é:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O quadro clínico descrito corresponde ao fenótipo clássico da cefaleia em salvas: dor unilateral orbitária/periorbitária muito intensa, de curta duração, acompanhada de sinais autonômicos cranianos ipsilaterais. Como o enunciado traz esses achados, a alternativa correta é cefaleia em salvas.
Tema central: Cefaleia em salvas
Análise das alternativas
A
Errada
Enxaqueca com aura exige aura neurológica reversível, que não foi descrita. Além disso, a base destaca que a enxaqueca costuma durar horas e se associa mais a náuseas e foto-fonofobia, enquanto aqui o quadro decisivo é de crise curta com sinais autonômicos cranianos ipsilaterais típicos de salvas.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne os elementos típicos da cefaleia em salvas: dor periorbitária unilateral excruciante, de curta duração, com lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal ipsilaterais. Esse conjunto é o fenótipo clássico das cefaleias trigêmino-autonômicas.
C
Errada
Cefaleia tensional costuma ser bilateral, em pressão ou aperto, de intensidade leve a moderada, sem lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal como achados centrais. A localização periorbitária unilateral, a intensidade extrema e o componente autonômico excluem esse padrão.
D
Errada
Neuralgia do trigêmeo tipicamente causa dor em choques, brevíssima, em território trigeminal, frequentemente precipitada por gatilhos como toque, mastigação ou fala. O enunciado descreve cefaleia periorbitária curta com sinais autonômicos exuberantes, que corresponde ao padrão de cefaleia em salvas, não ao de neuralgia trigeminal.
E
Errada
Cefaleia hípnica é caracterizada por crises que surgem durante o sono e despertam o paciente, sendo mais típica em idosos. O enunciado não traz relação com sono e, ao contrário, mostra um conjunto autonômico unilateral clássico de cefaleia em salvas, o que afasta essa hipótese.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre cefaleia unilateral intensa e enxaqueca ou neuralgia do trigêmeo, mas o dado que resolve é a combinação de curta duração com lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal ipsilaterais.
Dica para questões semelhantes
- Se a dor for orbitária ou periorbitária unilateral, muito intensa e vier com sinais autonômicos ipsilaterais, pense primeiro em cefaleia em salvas.
- Não marque enxaqueca com aura sem descrição de sintoma neurológico focal reversível.
- Para afastar neuralgia do trigêmeo, confira se a dor é em choque e se há gatilhos faciais típicos.
- Em cefaleias primárias, duração da crise e sintomas acompanhantes costumam decidir mais do que a intensidade isolada.
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