A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma causa frequente...

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Q3913149
Medicina Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Bento Gonçalves - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Bento Gonçalves - RS - Médico Neurologista |
Q3913149 Medicina

A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma causa frequente de consultas em ambulatórios de neurologia. Analise as seguintes assertivas sobre a HPN: 


I. A tríade clássica da HPN inclui distúrbio da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.

II. Na HPN, a pressão de abertura do líquor geralmente é muito elevada, e os exames de neuroimagens evidenciam dilatação ventricular com grande atrofia cortical.

III. O teste de drenagem lombar (tap test) com retirada de grande volume de líquor pode auxiliar na seleção de pacientes que se beneficiarão de derivação ventriculoperitoneal.


Quais estão corretas?


Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo padrão clássico da HPN: tríade clínica típica, pressão de abertura do LCR geralmente normal ou discretamente elevada, ventriculomegalia desproporcional à atrofia cortical e utilidade do tap test para predizer resposta à derivação. Com isso, I e III são verdadeiras e II é falsa, sustentando a alternativa C.

Tema central: Diagnóstico da HPN
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque considera apenas a I como verdadeira. A III também está correta: o tap test tem utilidade clínica como ferramenta preditiva de resposta à derivação, mesmo não sendo teste perfeito.
B
Errada
Errada porque inclui a II. Essa assertiva conflita com dois pontos centrais da HPN: a pressão do LCR não é tipicamente muito elevada, e grande atrofia cortical não é o padrão característico; isso sugere mais ventriculomegalia por atrofia cerebral do que HPN.
C
Certa
A alternativa C está correta porque combina as duas assertivas sustentadas pelo quadro clássico da hidrocefalia de pressão normal. A I corresponde à tríade de Hakim-Adams: distúrbio da marcha, comprometimento cognitivo e alteração urinária. A III também é verdadeira, porque a retirada de grande volume de líquor por punção lombar pode auxiliar na seleção de pacientes com maior chance de resposta à derivação ventriculoperitoneal. A II precisa ser excluída porque descreve incorretamente a doença: na HPN, a pressão de abertura do LCR não costuma estar muito elevada, e a imagem típica é de ventriculomegalia desproporcional à atrofia cortical, não de grande atrofia cortical como achado definidor.
D
Errada
Errada porque mantém a II, que é falsa, e exclui a I, que traduz exatamente a tríade clínica clássica da HPN. O erro aqui é trocar o quadro típico da HPN por descrição mais compatível com hidrocefalia ex vacuo ou com interpretação equivocada do termo 'pressão'.
E
Errada
Errada porque a II invalida a alternativa. Não se pode afirmar na HPN pressão liquórica muito elevada nem dilatação ventricular com grande atrofia cortical como descrição típica.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: interpretar o nome da doença como se implicasse pressão liquórica muito elevada e confundir ventriculomegalia da HPN com ventriculomegalia secundária a grande atrofia cortical.
Dica para questões semelhantes
  • Em HPN, confirme primeiro a tríade clínica: marcha, cognição e alteração urinária.
  • Se a alternativa falar em pressão do LCR muito elevada como padrão da HPN, ela deve ser rejeitada.
  • Na imagem, diferencie ventriculomegalia desproporcional à atrofia cortical de ventriculomegalia explicada por grande atrofia cerebral.
  • Valorize o tap test como auxiliar na predição de resposta à derivação, sem tratá-lo como prova absoluta.

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