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Q3916732 Medicina
A desidratação moderada a grave é caracterizada por perdas significativas de água e eletrólitos, podendo resultar em alterações hemodinâmicas, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, e, em casos graves, choque hipovolêmico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A reposição oral é a via preferencial para todos os pacientes com desidratação moderada a grave, devendo ser realizada rapidamente em grandes volumes.

(__)A hiponatremia pode ocorrer em desidratação significativa e deve ser corrigida lentamente, independentemente da faixa etária, para evitar complicações neurológicas, como a mielinólise pontina.

(__)Durante a reposição de líquidos em desidratação moderada a grave, a monitorização da diurese é opcional, sendo suficiente observar sinais clínicos como turgor cutâneo e mucosa oral.

(__)A reposição inicial de líquidos em desidratação grave deve ser realizada preferencialmente com solução isotônica intravenosa, ajustando a velocidade conforme resposta clínica e monitorização hemodinâmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3916731 Medicina
A gota aguda é uma artrite inflamatória causada pela deposição de cristais de urato monosódico nas articulações, geralmente associada à hiperuricemia crônica. Considerando seus aspectos clínicos e terapêuticos, analise as afirmativas a seguir.

I.Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são considerados primeira linha no tratamento da gota aguda, desde que não haja contraindicações renais, cardiovasculares ou gastrintestinais.

II.A articulação mais classicamente acometida na gota aguda é a primeira articulação metatarsofalângica do pé, embora qualquer articulação possa ser afetada, e o exame de líquido sinovial pode confirmar a presença de cristais de urato.

III.A colchicina deve ser administrada preferencialmente em doses altas e repetidas rapidamente até a resolução completa da dor articular, sem necessidade de ajuste em insuficiência renal.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3916730 Medicina
As síndromes hemorrágicas agudas são condições que se caracterizam por sangramentos repentinos e potencialmente graves, podendo decorrer de distúrbios da coagulação, plaquetas ou alterações vasculares. O manejo envolve avaliação rápida da gravidade do sangramento, identificação da causa subjacente, suporte hemodinâmico imediato e terapias específicas, incluindo transfusão de hemoderivados, correção de coagulopatias e uso de agentes hemostáticos. Considerando esses princípios, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.
Alternativas
Q3916729 Medicina
A hipoglicemia é definida como uma redução anormal da glicose sanguínea, capaz de causar sintomas neuroglicopênicos e autonômicos, podendo evoluir para convulsões, coma e morte se não reconhecida e tratada rapidamente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A hipoglicemia é clinicamente relevante apenas quando a glicemia está abaixo de 40 mg/dL, independentemente da idade ou comorbidades do paciente.

(__)O monitoramento frequente da glicemia não é necessário após a correção inicial, desde que os sintomas desapareçam.

(__)Em pacientes com hipoglicemia, é seguro iniciar insulina imediatamente após a administração de glicose, para prevenir hiperglicemia de rebote.

(__)Em hipoglicemia grave sintomática, a reposição inicial de glicose deve ser feita por via intravenosa, com administração rápida de glicose concentrada, enquanto se monitora a resposta clínica e glicêmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3916728 Medicina
Um paciente adulto com histórico de diabetes mellitus apresenta polidipsia, poliúria e náuseas há 2 dias, associado a respiração rápida e hálito cetônico. Exames laboratoriais mostram glicemia elevada, acidose metabólica e presença de corpos cetônicos na urina. Considerando o manejo emergencial da cetoacidose diabética, avalie as medidas terapêuticas e assinale a alternativa correta para a abordagem inicial deste quadro.
Alternativas
Q3916727 Medicina
A insuficiência renal aguda (IRA) e a insuficiência renal crônica agudizada (IRCA) são condições caracterizadas pela rápida deterioração da função renal, podendo resultar em acúmulo de produtos nitrogenados, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, além de complicações cardiovasculares e metabólicas. Considerando os princípios do manejo emergencial dessas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.A monitorização rigorosa do balanço hídrico, incluindo diurese, peso e ingestão de líquidos, é essencial para prevenir sobrecarga de volume e hipovolemia em pacientes com IRA ou IRCA.

II.Distúrbios hidroeletrolíticos, como hipercalemia, acidose metabólica e alterações de sódio e fósforo, são comuns em IRA e IRCA, devendo ser reconhecidos precocemente e tratados conforme gravidade.

III.A indicação de terapia de substituição renal (hemodiálise ou diálise peritoneal) deve considerar sinais de complicações graves, como hipercalemia refratária, acidose metabólica grave, sobrecarga hídrica com congestão ou uremia sintomática.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3916726 Medicina
A encefalopatia hepática é uma complicação neurológica potencialmente grave da insuficiência hepática aguda ou crônica, caracterizada por alterações do nível de consciência, comportamento e função cognitiva, decorrentes da incapacidade do fígado de metabolizar substâncias neurotóxicas, especialmente amônia. O manejo envolve identificação de fatores precipitantes, suporte clínico, redução da produção intestinal de amônia e monitorização neurológica contínua. Considerando esses aspectos, analise as afirmativas a seguir e assinale a verdadeira.
Alternativas
Q3916725 Medicina
A crise hipertensiva é caracterizada por elevação aguda e grave da pressão arterial, podendo levar a dano agudo a órgãos-alvo. A avaliação adequada envolve identificação do tipo de crise (urgência vs. emergência), determinação da presença de lesão em órgãos-alvo e escolha criteriosa da terapia antihipertensiva. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em todas as crises hipertensivas, a pressão arterial deve ser reduzida rapidamente em poucas horas, independentemente da presença de lesão em órgãos-alvo.

(__)Crise hipertensiva com evidência de dano agudo a órgãos-alvo caracteriza uma emergência hipertensiva, e o tratamento deve ser feito preferencialmente com drogas intravenosas sob monitorização contínua.

(__)A monitorização clínica e laboratorial contínua não é necessária em crises hipertensivas, desde que o paciente esteja assintomático, pois o risco de dano a órgãos-alvo é baixo.

(__)Em urgência hipertensiva, na ausência de lesão aguda a órgãos-alvo, o tratamento pode ser realizado com anti-hipertensivos orais, visando redução gradual da pressão arterial ao longo de 24−48 horas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3916724 Medicina
Um paciente adulto chega à emergência com dispneia súbita, ortopneia e crepitações bilaterais à ausculta pulmonar. Radiografia de tórax mostra infiltrados difusos bilaterais, e a pressão arterial está elevada. Considerando os princípios do manejo emergencial do edema agudo de pulmão, avalie as estratégias terapêuticas disponíveis e assinale a alternativa correta para abordagem inicial desse quadro.
Alternativas
Q3916723 Medicina
Alterações do nível de consciência, crises convulsivas e episódios de lipotimia ou síncope são manifestações comuns em serviços de emergência, podendo ter múltiplas causas, desde condições neurológicas primárias até cardiológicas ou metabólicas. Sobre os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos desses eventos, analise as afirmativas a seguir.

I.Síncope vasovagal é a causa mais comum de lipotimia em adultos jovens, geralmente associada a gatilhos específicos e recuperando-se espontaneamente sem sequela.

II.Todas as perdas de consciência associadas a movimentos tônico-clônicos generalizados devem ser imediatamente tratadas como epilepsia, sem necessidade de avaliação cardíaca ou metabólica prévia.

III.Em episódios de alteração do nível de consciência prolongada ou recorrente, a investigação deve incluir avaliação de distúrbios metabólicos (glicemia, eletrólitos), infecções, lesão estrutural cerebral e arritmias cardíacas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3916597 Medicina
Patologias benignas da mama são extremamente prevalentes, podem cursar com dor cíclica, nódulos palpáveis ou microcalcificações e são causa frequente de encaminhamento ao mastologista; envolvem amplo espectro e apresentam condutas diferentes conforme anatomia patológica, risco associado e correlação com imagem. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3916596 Medicina
Lesões não palpáveis da mama representam parcela crescente dos diagnósticos mamográficos, principalmente por microcalcificações suspeitas e distorções arquiteturais, e frequentemente necessitam de métodos de localização pré-operatória e de biópsia orientada por imagem, antes da decisão terapêutica definitiva. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Lesões não palpáveis do tipo distorção arquitetural sem massa associada, quando detectadas em mamografia, são classicamente classificadas como BI-RADS 2 se medidas menores que 1 cm.
(__)Microcalcificações do subgrupo BI-RADS 3 podem ser acompanhadas, mas microcalcificações pleomórficas agrupadas geralmente são subgrupo BI-RADS 4 ou 5 e requerem biópsia.
(__)Após biópsia percutânea de lesão não palpável, a marcação com clip não é recomendada, pois interfere com a avaliação histopatológica subsequente.
(__)A biópsia estereotáxica é técnica de escolha quando o alvo está visível apenas na mamografia e não está claramente demonstrável na ultrassonografia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3916595 Medicina
No câncer de mama, o diagnóstico inicial envolve correlação entre exame clínico, métodos de imagem e confirmação histopatológica. O estadiamento segue o sistema TNM, que considera principalmente o tamanho do tumor primário, o comprometimento linfonodal e a presença de metástases. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O TNM do câncer de mama considera apenas o tamanho tumoral, e não avalia linfonodos ou metástases.
(__)Tumores metastáticos (M1) sempre são tratados com mastectomia obrigatória, independentemente de sintomas.
(__)A confirmação histológica não é necessária para começar tratamento do câncer de mama se a mamografia for BI-RADS 5.
(__)Cirurgia conservadora com margens livres é uma das opções de tratamento cirúrgico do câncer de mama inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3916594 Saúde Pública
Mulher de 49 anos em consulta de rotina questiona a mastologista sobre risco global populacional de câncer de mama e como esses números epidemiológicos orientam políticas públicas, explicando que tem dúvidas sobre incidência, mortalidade e distribuição etária; considerando a discussão sobre dados epidemiológicos populacionais mais utilizados para orientar programas de prevenção, rastreamento e planejamento em saúde, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3916593 Medicina
Mulheres de alto risco para câncer de mama (por mutações germinativas de alta penetrância, história familiar significativa ou riscos calculados ≥20% por modelos validados) demandam manejo diferenciado. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem realizar rastreamento com RM anual suplementar à mamografia, pois a RM é sensível para tumores intervalares em mulheres jovens com mama densa.
II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.: tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia farmacológica de redução de risco em mulheres de alto risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem câncer prévio.
III.A mastectomia redutora de risco é procedimento contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz mortalidade por câncer de mama, sendo reservada somente a tumores já diagnosticados.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3916592 Medicina
Em mastologia, a abordagem por imagem (mamografia, ultrassonografia e ressonância) é estruturada em critérios padronizados pelo BI-RADS, que orientam condutas, estratificam risco e definem quando há necessidade de biópsia percutânea. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Biópsia estereotáxica é indicada quando o alvo é visível apenas em mamografia, especialmente em casos de microcalcificações suspeitas, que não são adequadamente abordáveis pelo ultrassom.
II.Ressonância magnética mamária pode ampliar detecção de doença multicêntrica e multifocal e, em pacientes selecionadas, altera planejamento cirúrgico, mas sempre deve ser interpretada correlacionada com mamografia e US.
III.BI-RADS 4 e 5 são categorias que dispensam a realização de biópsia, pois indicam apenas achados benignos e sem risco significativo de malignidade.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3916591 Medicina
A prevenção primária do câncer de mama envolve medidas que reduzem incidência (controle de fatores de risco modificáveis, farmacoprevenção em grupos de risco, medidas ginecológicas quando aplicáveis). A prevenção secundária envolve detecção precoce antes de sinais/sintomas, baseada em rastreamento estruturado por imagem (principalmente mamografia) com impacto em redução de mortalidade. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3916590 Medicina
O rastreamento populacional do câncer de mama se baseia em métodos de imagem capazes de detectar tumores em fase pré-clínica, reduzindo mortalidade por detecção precoce. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Em rastreamento, ultrassom isolado é considerado equivalente à mamografia em redução de mortalidade e pode substituir a mamografia como exame primário de rastreio populacional.
(__)Em rastreamento populacional, mulheres de alto risco (p. ex., portadoras de mutações de alta penetrância) devem ser submetidas a RM mamária anual como método suplementar.
(__)Termografia e exames térmicos cutâneos são considerados métodos aceitos para rastreamento populacional do câncer de mama e possuem recomendação em diretrizes internacionais.
(__)Há recomendações internacionais que admitem periodicidade bianual da mamografia em população geral a partir dos 50 anos, em contextos de organização e alta cobertura de rastreamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3916589 Medicina
O tratamento sistêmico neo-adjuvante é utilizado para aumentar a chance de cirurgia conservadora, avaliar resposta tumoral in vivo e potencialmente modular planejamento axilar. Já o tratamento adjuvante visa reduzir risco de recidiva após a cirurgia. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Em tumores luminais (HR positivos), a hormonioterapia adjuvante tem impacto direto na redução de risco de recidiva, mesmo na ausência de quimioterapia.
II.Radioterapia adjuvante pode ser omitida rotineiramente após cirurgia conservadora, desde que a paciente seja pós-menopausa e tenha margens livres.
III.Em doenças HER2+, esquemas com anti-HER2 em neoadjuvância podem aumentar taxas de resposta patológica completa em comparação à quimioterapia isolada.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3916588 Medicina
Paciente de 58 anos, previamente tratada com quadrantectomia e radioterapia adjuvante há 2 anos por carcinoma de mama luminal B, sem comorbidades relevantes, encontra-se em acompanhamento ambulatorial regular, assintomática, com exame clínico sem alterações e mamografia digital anual prévia sem achados suspeitos; novo seguimento periódico será organizado para os próximos anos, considerando risco de recidiva loco-regional e sistêmica; sobre aspectos técnicos de recomendações consensuais de seguimento pós-tratamento, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
21: C
22: A
23: D
24: C
25: C
26: D
27: A
28: D
29: C
30: C
31: C
32: B
33: B
34: C
35: C
36: B
37: B
38: C
39: B
40: C