Alterações do nível de consciência, crises convulsivas e ep...

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Q3916723
Medicina Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Emergencista - 24hs |
Q3916723 Medicina
Alterações do nível de consciência, crises convulsivas e episódios de lipotimia ou síncope são manifestações comuns em serviços de emergência, podendo ter múltiplas causas, desde condições neurológicas primárias até cardiológicas ou metabólicas. Sobre os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos desses eventos, analise as afirmativas a seguir.

I.Síncope vasovagal é a causa mais comum de lipotimia em adultos jovens, geralmente associada a gatilhos específicos e recuperando-se espontaneamente sem sequela.

II.Todas as perdas de consciência associadas a movimentos tônico-clônicos generalizados devem ser imediatamente tratadas como epilepsia, sem necessidade de avaliação cardíaca ou metabólica prévia.

III.Em episódios de alteração do nível de consciência prolongada ou recorrente, a investigação deve incluir avaliação de distúrbios metabólicos (glicemia, eletrólitos), infecções, lesão estrutural cerebral e arritmias cardíacas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A afirmativa II é falsa porque perda de consciência com movimentos tônico-clônicos não confirma epilepsia e não dispensa avaliação cardíaca e metabólica; esse quadro pode ocorrer em síncope convulsiva e em outras causas não neurológicas. Esse erro invalida as alternativas que incluem II e deixa corretas apenas I e III.

Tema central: Perda de consciência
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque se apoia exclusivamente na proposição II, que é falsa. Perda de consciência com movimentos tônico-clônicos não define automaticamente epilepsia, já que hipoperfusão cerebral transitória na síncope pode produzir abalos anóxicos breves, e causas metabólicas também entram no diferencial. Excluir avaliação cardíaca e metabólica nesse cenário é erro diagnóstico.
B
Errada
Incorreta porque inclui a proposição II como verdadeira. O erro médico específico de II é transformar um achado semiológico inespecífico, movimentos tônico-clônicos durante perda de consciência, em diagnóstico fechado de epilepsia e ainda dispensar investigação cardíaca e metabólica, o que contraria a abordagem etiológica adequada.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne as duas proposições sustentadas pelo quadro clínico descrito. A I está correta ao reconhecer a síncope vasovagal como causa frequente de lipotimia/síncope em adultos jovens, tipicamente relacionada a gatilhos autonômicos, com recuperação espontânea e sem déficit neurológico persistente. A III também está correta porque episódios prolongados ou recorrentes de alteração do nível de consciência não podem ser atribuídos de forma restrita a causa neurológica primária; a investigação etiológica deve incluir glicemia, eletrólitos, infecção, lesão estrutural do SNC e arritmias cardíacas.
D
Errada
Incorreta porque, embora a proposição I seja verdadeira, ela não é a única correta. A III também está correta, pois alteração do nível de consciência prolongada ou recorrente exige investigação de distúrbios metabólicos, infecções, lesões estruturais cerebrais e arritmias.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre crise epiléptica e síncope convulsiva: movimentos tônico-clônicos durante perda de consciência não são patognomônicos de epilepsia e não autorizam dispensar avaliação metabólica e cardíaca.
Dica para questões semelhantes
  • Não feche epilepsia apenas pela presença de movimentos tônico-clônicos durante perda de consciência; confronte com síncope convulsiva e causas metabólicas.
  • Em adultos jovens, reconheça a síncope vasovagal como causa comum quando houver gatilhos típicos e recuperação espontânea.
  • Em alteração prolongada ou recorrente do nível de consciência, procure de forma sistemática causas metabólicas, infecciosas, estruturais e cardiovasculares.
  • Desconfie de afirmativas absolutas como "todas" e "sem necessidade" em temas de diagnóstico diferencial amplo.

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