Paciente de 58 anos, previamente tratada com quadrantectomi...

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Q3916588
Medicina Mastologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Mastologia |
Q3916588 Medicina
Paciente de 58 anos, previamente tratada com quadrantectomia e radioterapia adjuvante há 2 anos por carcinoma de mama luminal B, sem comorbidades relevantes, encontra-se em acompanhamento ambulatorial regular, assintomática, com exame clínico sem alterações e mamografia digital anual prévia sem achados suspeitos; novo seguimento periódico será organizado para os próximos anos, considerando risco de recidiva loco-regional e sistêmica; sobre aspectos técnicos de recomendações consensuais de seguimento pós-tratamento, assinale a alternativa correta. 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Em paciente assintomática, tratada com intenção curativa, e sem achados suspeitos no exame clínico, o seguimento de rotina após câncer de mama inicial deve se basear em história/exame clínico periódico e mamografia anual; exames laboratoriais, PET-CT, RM e outras imagens sistêmicas não são recomendados rotineiramente, o que torna correta a alternativa C.

Tema central: Seguimento pós-tratamento do câncer de mama
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a ressonância magnética não substitui a mamografia anual de forma universal no seguimento pós-tratamento. Pela base, a mamografia anual permanece o exame de rotina, e a RM tem papel apenas complementar em situações selecionadas. O erro técnico da alternativa é transformar um exame seletivo em substituto obrigatório para todas as pacientes.
B
Errada
Está errada porque hemograma e marcadores tumorais não são recomendados rotineiramente em pacientes assintomáticas tratadas com intenção curativa. O critério excludente é a ausência de benefício comprovado em sobrevida quando esses exames são usados como vigilância de rotina. No cenário descrito, eles não fazem parte do seguimento padrão.
C
Certa
A alternativa C traduz o núcleo do seguimento consensual da maioria das pacientes tratadas com intenção curativa: avaliação clínica periódica para detectar sinais, sintomas e toxicidades que orientem investigação dirigida, associada à mamografia anual como exame de rotina para vigilância da mama tratada e da contralateral, especialmente após cirurgia conservadora. Esse é exatamente o padrão recomendado nas diretrizes citadas na base.
D
Errada
Está errada porque PET-CT não é exame de vigilância rotineira em paciente assintomática após tratamento curativo. A base é explícita ao afirmar que imagem sistêmica de rotina, incluindo PET-CT, não demonstrou impacto em sobrevida global nesse contexto. O uso indiscriminado ainda expõe a achados incidentais e cascata diagnóstica sem benefício comprovado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre maior risco de recidiva e necessidade de intensificar a vigilância com exames mais tecnológicos. Mesmo em subtipo luminal B, se a paciente está assintomática e com exame normal, o seguimento de rotina continua centrado em exame clínico periódico e mamografia anual, não em PET-CT, marcadores ou RM universal.
Dica para questões semelhantes
  • Se a paciente está assintomática após tratamento curativo, pense primeiro no binômio exame clínico periódico + mamografia anual.
  • Exames de sangue, marcadores tumorais e imagem sistêmica de rotina devem ser excluídos quando a própria base do caso não traz sintomas nem achados suspeitos.
  • Não confunda exame complementar útil em casos selecionados, como RM, com exame obrigatório de vigilância para todas as pacientes.

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