A gota aguda é uma artrite inflamatória causada pela deposi...

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Q3916731
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Emergencista - 24hs |
Q3916731 Medicina
A gota aguda é uma artrite inflamatória causada pela deposição de cristais de urato monosódico nas articulações, geralmente associada à hiperuricemia crônica. Considerando seus aspectos clínicos e terapêuticos, analise as afirmativas a seguir.

I.Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são considerados primeira linha no tratamento da gota aguda, desde que não haja contraindicações renais, cardiovasculares ou gastrintestinais.

II.A articulação mais classicamente acometida na gota aguda é a primeira articulação metatarsofalângica do pé, embora qualquer articulação possa ser afetada, e o exame de líquido sinovial pode confirmar a presença de cristais de urato.

III.A colchicina deve ser administrada preferencialmente em doses altas e repetidas rapidamente até a resolução completa da dor articular, sem necessidade de ajuste em insuficiência renal.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Na gota aguda, o ponto decisivo é reconhecer que AINEs são opção de primeira linha na ausência de contraindicações e que a identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial confirma o diagnóstico; em contraste, a colchicina em altas doses repetidas é desaconselhada pela toxicidade e exige cautela/ajuste na insuficiência renal, o que torna falsa a assertiva III e mantém corretas apenas I e II.

Tema central: Gota aguda
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque reúne exatamente as duas proposições sustentadas pelo conhecimento clínico consolidado da gota aguda. A assertiva I está correta: AINEs são tratamento inicial clássico da crise aguda quando não existem contraindicações renais, cardiovasculares ou gastrintestinais relevantes. A assertiva II também está correta: a primeira articulação metatarsofalângica é o acometimento mais clássico da gota aguda, sem excluir outras articulações, e a identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial confirma o diagnóstico. Como a assertiva III descreve uso inadequado e inseguro da colchicina, a combinação correta fica restrita a I e II.
B
Errada
Está errada porque inclui a assertiva III. O erro médico da III é duplo: colchicina não deve ser usada preferencialmente em doses altas e repetidas até cessar totalmente a dor, pois esse esquema aumenta toxicidade gastrointestinal, neuromuscular e hematológica; além disso, a insuficiência renal exige cautela, ajuste ou até evitação, e não pode ser ignorada.
C
Errada
Está errada porque considera correta a assertiva III. Isso contraria o princípio farmacológico central cobrado: na crise aguda de gota, a colchicina em altas doses repetidas não é o esquema preferencial pela toxicidade, e a presença de insuficiência renal modifica a segurança do fármaco. Como III é falsa, a alternativa inteira é invalidada.
D
Errada
Está errada porque exclui a assertiva I, que é verdadeira. AINEs são, sim, opção de primeira linha no tratamento da gota aguda quando não há contraindicações relevantes. O fato de existirem outras opções terapêuticas, como colchicina em baixa dose e corticoides, não retira dos AINEs esse papel.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre esquema antigo de colchicina em alta dose e o uso correto atual, além de testar se o candidato percebe que primeira linha para AINE não significa uso indiscriminado sem considerar contraindicações.
Dica para questões semelhantes
  • Em gota aguda, valide AINEs como primeira linha apenas se o enunciado preservar ausência de contraindicações renais, cardiovasculares e gastrintestinais.
  • Reconheça podagra como apresentação clássica, mas não exclusiva; a gota pode acometer outras articulações.
  • Se a alternativa disser que colchicina deve ser dada em altas doses repetidas ou sem ajuste na insuficiência renal, elimine-a por toxicidade e risco aumentado com disfunção renal.

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