A desidratação moderada a grave é caracterizada por perdas ...

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Q3916732
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Emergencista - 24hs |
Q3916732 Medicina
A desidratação moderada a grave é caracterizada por perdas significativas de água e eletrólitos, podendo resultar em alterações hemodinâmicas, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, e, em casos graves, choque hipovolêmico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A reposição oral é a via preferencial para todos os pacientes com desidratação moderada a grave, devendo ser realizada rapidamente em grandes volumes.

(__)A hiponatremia pode ocorrer em desidratação significativa e deve ser corrigida lentamente, independentemente da faixa etária, para evitar complicações neurológicas, como a mielinólise pontina.

(__)Durante a reposição de líquidos em desidratação moderada a grave, a monitorização da diurese é opcional, sendo suficiente observar sinais clínicos como turgor cutâneo e mucosa oral.

(__)A reposição inicial de líquidos em desidratação grave deve ser realizada preferencialmente com solução isotônica intravenosa, ajustando a velocidade conforme resposta clínica e monitorização hemodinâmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério central é que, na desidratação moderada a grave com possível repercussão hemodinâmica, a avaliação da resposta à reposição deve incluir diurese e, na forma grave, a expansão inicial deve ser feita com solução isotônica intravenosa; além disso, a hiponatremia significativa, em regra, exige correção lenta. Esses pontos determinam que os itens 1 e 3 sejam falsos e os itens 2 e 4 verdadeiros.

Tema central: Reposição volêmica na desidratação
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca como falso o item da hiponatremia, embora a regra geral cobrada seja correção lenta para evitar desmielinização osmótica, e também inverte os itens 3 e 4. A diurese não é opcional na monitorização e a desidratação grave requer reposição inicial com solução isotônica intravenosa.
B
Errada
Incorreta porque erra os itens 3 e 4. Não basta observar apenas turgor cutâneo e mucosas; a diurese integra a avaliação da resposta à reposição. Além disso, a desidratação grave pede solução isotônica intravenosa na reposição inicial.
C
Certa
A alternativa C está correta porque segue os princípios de manejo cobrados. O primeiro item é falso: a via oral não é preferencial para todos os pacientes com desidratação moderada a grave. O segundo é verdadeiro na lógica da prova, pois a hiponatremia significativa deve, em regra, ser corrigida lentamente para evitar desmielinização osmótica. O terceiro é falso porque a diurese é parâmetro relevante de perfusão e resposta à reposição, não sendo opcional. O quarto é verdadeiro porque, na desidratação grave, a reposição inicial deve ser feita com solução isotônica intravenosa, ajustada conforme a resposta clínica e hemodinâmica.
D
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a universalização da via oral e falsa a correção lenta da hiponatremia. O erro do primeiro item está em afirmar 'para todos os pacientes'; o da segunda assertiva é contrariar a regra geral de correção lenta da hiponatremia significativa.
Pegadinha da questão
A banca usou termos absolutos. 'Para todos os pacientes' torna falsa a assertiva sobre reposição oral, e 'opcional' torna falsa a assertiva sobre diurese. A frase sobre hiponatremia deve ser lida pela regra geral de prova: correção lenta.
Dica para questões semelhantes
  • Em desidratação grave, priorize reposição intravenosa com solução isotônica, não a via oral como regra universal.
  • Se a questão disser que diurese é dispensável na monitorização da reposição volêmica, a tendência é estar errada.
  • Na hiponatremia significativa, a regra geral cobrada é evitar correção rápida por risco de desmielinização osmótica.

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