Patologias benignas da mama são extremamente
prevalentes, podem cursar com dor cíclica, nódulos
palpáveis ou microcalcificações e são causa frequente
de encaminhamento ao mastologista; envolvem amplo
espectro e apresentam condutas diferentes conforme
anatomia patológica, risco associado e correlação com
imagem. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e
assinale a alternativa correta.

Question

Patologias benignas da mama são extremamente
prevalentes, podem cursar com dor cíclica, nódulos
palpáveis ou microcalcificações e são causa frequente
de encaminhamento ao mastologista; envolvem amplo
espectro e apresentam condutas diferentes conforme
anatomia patológica, risco associado e correlação com
imagem. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e
assinale a alternativa correta. Alternativa A: Adenose esclerosante é câncer de mama em estágio
inicial e deve sempre receber tratamento cirúrgico
oncológico. Ou Alternativa B: Fibroadenomas simples em mulheres jovens
necessitam de excisão cirúrgica obrigatória para
prevenir transformação maligna. Ou Alternativa C: Lesões benignas de alto risco, como hiperplasia
ductal atípica, têm indicação de excisão cirúrgica
após biópsia percutânea para estadiamento completo
e exclusão de carcinoma adjacente oculto.  Ou Alternativa D: Papiloma intraductal sem atipia diagnosticado em
core biopsy dispensa correlação clínico-radiológica e
sempre pode ser apenas observado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Lesões benignas de alto risco, como hiperplasia
ductal atípica, têm indicação de excisão cirúrgica
após biópsia percutânea para estadiamento completo
e exclusão de carcinoma adjacente oculto.  Gabarito: CFundamento decisivo: O critério central é a subestimação diagnóstica em biópsia percutânea: a hiperplasia ductal atípica (ADH) é lesão de alto risco e, em geral, indica excisão cirúrgica para excluir carcinoma oculto adjacente, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Lesões mamárias de alto riscoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por critério anatomopatológico. Adenose esclerosante é lesão benigna proliferativa, podendo simular carcinoma na imagem ou até histologicamente, mas não corresponde a câncer de mama em estágio inicial. Portanto, não se justifica tratá-la como neoplasia maligna nem indicar sempre cirurgia oncológica.BErradaEstá errada por supertratamento de lesão benigna comum. Fibroadenoma simples em mulheres jovens, quando há concordância clínico-radiológica, costuma permitir manejo conservador. A afirmação de excisão cirúrgica obrigatória para prevenir transformação maligna não se sustenta, porque a benignidade da lesão e a raridade de malignização não justificam essa conduta categórica.CCertaA hiperplasia ductal atípica em core biopsy não equivale a carcinoma, mas também não pode ser tratada como achado inócuo. Como a amostra percutânea pode não representar toda a lesão, existe risco de subestimar carcinoma in situ ou invasor adjacente. A excisão cirúrgica permite avaliar a área-alvo de forma completa e excluir essa malignidade oculta, que pode não ter sido captada na biópsia.DErradaEstá errada porque viola o princípio de correlação clínico-radiológica e rádio-patológica. Papiloma intraductal sem atipia não pode ser interpretado apenas pelo laudo histológico isolado. A observação pode ser aceita em casos selecionados e concordantes, mas não se pode dispensar correlação com clínica e imagem, nem afirmar que sempre pode ser apenas observado.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que toda lesão chamada de benigna pode ser apenas acompanhada e, no extremo oposto, tratar lesão benigna ou de alto risco como se já fosse câncer estabelecido. O ponto decisivo era separar lesão benigna comum de lesão benigna de alto risco e não cair nos termos absolutos como “sempre” e “obrigatória”.Dica para questões semelhantesSepare primeiro lesão benigna comum de lesão proliferativa atípica/alto risco; a conduta muda por esse corte.Em core biopsy de lesão de alto risco, pense em subestimação diagnóstica e na necessidade de excisão para excluir carcinoma adjacente.Não aceite alternativas com “sempre” ou “obrigatória” quando a conduta depende de concordância clínico-radiológica e rádio-patológica.

Patologias benignas da mama são extremamente prevalentes, p...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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