Mulheres de alto risco para câncer de mama (por
mutações germinativas de alta penetrância, história
familiar significativa ou riscos calculados ≥20% por
modelos validados) demandam manejo diferenciado.
Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem
realizar rastreamento com RM anual suplementar à
mamografia, pois a RM é sensível para tumores
intervalares em mulheres jovens com mama densa.II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.:
tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia
farmacológica de redução de risco em mulheres de alto
risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem
câncer prévio.III.A mastectomia redutora de risco é procedimento
contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz
mortalidade por câncer de mama, sendo reservada
somente a tumores já diagnosticados.Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

Mulheres de alto risco para câncer de mama (por
mutações germinativas de alta penetrância, história
familiar significativa ou riscos calculados ≥20% por
modelos validados) demandam manejo diferenciado.
Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem
realizar rastreamento com RM anual suplementar à
mamografia, pois a RM é sensível para tumores
intervalares em mulheres jovens com mama densa.II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.:
tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia
farmacológica de redução de risco em mulheres de alto
risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem
câncer prévio.III.A mastectomia redutora de risco é procedimento
contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz
mortalidade por câncer de mama, sendo reservada
somente a tumores já diagnosticados.Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: I e III. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: I e II. Ou Alternativa D: II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e II. Gabarito: CFundamento decisivo: Em mulheres de alto risco para câncer de mama, a estratégia aceita inclui rastreamento com mamografia associada à RM anual, possibilidade de quimioprevenção com tamoxifeno em candidatas sem contraindicações e, em portadoras de BRCA, mastectomia redutora de risco como opção válida. Isso torna I e II verdadeiras e III falsa.Tema central: Manejo do alto riscoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a afirmativa III. O erro médico de III é dizer que a mastectomia redutora de risco é contraindicada em mutadas BRCA e reservada apenas para tumores já diagnosticados. A base afirma o oposto: a cirurgia redutora de risco é uma estratégia reconhecida para portadoras de mutações de alta penetrância e reduz substancialmente o risco de câncer de mama. Debate sobre magnitude de efeito em mortalidade não transforma a intervenção em contraindicação.BErradaEstá errada porque considera verdadeira a afirmativa III. Isso contraria diretamente a base, que aponta a mastectomia bilateral redutora de risco como opção válida no manejo preventivo de portadoras de BRCA. Portanto, não se pode afirmar que seja contraindicada nem que fique restrita a casos com câncer já estabelecido.CCertaA alternativa C é a correta porque reúne as duas proposições compatíveis com o manejo aceito de mulheres de alto risco para câncer de mama. A afirmativa I está correta, pois a base informa, com apoio da American Cancer Society, que portadoras de BRCA devem realizar mamografia associada à RM anual, sendo a RM especialmente útil pela maior sensibilidade em mulheres jovens e com mamas densas. A afirmativa II também está correta, porque a base afirma que moduladores seletivos do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno, podem ser utilizados para redução farmacológica de risco em mulheres com risco aumentado e sem contraindicações, inclusive no contexto de prevenção primária, sem câncer prévio.DErradaEstá errada porque exclui a afirmativa I, que está correta. Segundo a base, mulheres de alto risco, incluindo portadoras de BRCA, devem realizar RM de mama e mamografia anualmente. Eliminar I significaria reduzir inadequadamente o rastreamento de alto risco apenas à mamografia, o que contraria a estratégia de vigilância intensificada descrita nas fontes oficiais.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: achar que tamoxifeno só tem papel em câncer já diagnosticado e, principalmente, confundir discussão sobre mortalidade com contraindicação da mastectomia redutora de risco em BRCA. A afirmativa III cai exatamente nessa distorção.Dica para questões semelhantesEm alto risco genético ou risco calculado elevado, pense em rastreamento intensificado com RM anual associada à mamografia, não em mamografia isolada.Tamoxifeno pode aparecer em prova como prevenção primária em mulheres de alto risco, desde que sem contraindicações; não restrinja seu uso mentalmente ao tratamento adjuvante.Se a alternativa disser que mastectomia redutora de risco em BRCA é proibida, inútil ou reservada apenas para câncer já diagnosticado, a tendência é estar errada pela própria lógica do manejo preventivo.

Mulheres de alto risco para câncer de mama (por mutações ge...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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