No câncer de mama, o diagnóstico inicial envolve correlação...

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Q3916595
Medicina Mastologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Mastologia |
Q3916595 Medicina
No câncer de mama, o diagnóstico inicial envolve correlação entre exame clínico, métodos de imagem e confirmação histopatológica. O estadiamento segue o sistema TNM, que considera principalmente o tamanho do tumor primário, o comprometimento linfonodal e a presença de metástases. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O TNM do câncer de mama considera apenas o tamanho tumoral, e não avalia linfonodos ou metástases.
(__)Tumores metastáticos (M1) sempre são tratados com mastectomia obrigatória, independentemente de sintomas.
(__)A confirmação histológica não é necessária para começar tratamento do câncer de mama se a mamografia for BI-RADS 5.
(__)Cirurgia conservadora com margens livres é uma das opções de tratamento cirúrgico do câncer de mama inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que o TNM avalia tumor primário, linfonodos regionais e metástases à distância; que BI-RADS 5 não dispensa confirmação histopatológica; que M1 não impõe mastectomia obrigatória; e que cirurgia conservadora com margens livres é opção válida no câncer de mama inicial. Esses quatro pontos sustentam a sequência F, F, F, V e, portanto, o gabarito B.

Tema central: TNM e tratamento do câncer de mama
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca a 1ª assertiva como verdadeira e a 4ª como falsa. Isso contraria dois fundamentos centrais: o estadiamento TNM inclui tumor primário, linfonodos regionais e metástases, e não apenas tamanho tumoral; além disso, cirurgia conservadora com margens livres é opção válida no câncer de mama inicial.
B
Certa
A alternativa B está correta porque corresponde à sequência F, F, F, V. A 1ª assertiva é falsa, pois o TNM não avalia só o tamanho tumoral: inclui também linfonodos regionais e metástases à distância. A 2ª é falsa, porque M1 não impõe mastectomia obrigatória; na doença metastática, a conduta é individualizada e costuma ser predominantemente sistêmica. A 3ª é falsa, porque BI-RADS 5 não substitui diagnóstico tecidual; a confirmação histopatológica é necessária para confirmar malignidade e orientar o manejo oncológico. A 4ª é verdadeira, já que cirurgia conservadora com margens livres é tratamento cirúrgico aceito no câncer de mama inicial quando oncologicamente apropriado.
C
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a 3ª assertiva. BI-RADS 5 expressa altíssima suspeição por imagem, mas não confirma histologicamente câncer de mama. Iniciar tratamento oncológico definitivo sem confirmação tecidual é tecnicamente inadequado nesse contexto, porque a imagem não substitui o exame anatomopatológico.
D
Errada
Incorreta porque trata como verdadeiras três afirmações que negam princípios básicos consolidados. O TNM não se limita ao tumor primário; M1 não significa mastectomia obrigatória em todos os casos; e BI-RADS 5 não dispensa confirmação histopatológica antes da definição terapêutica oncológica.
Pegadinha da questão
A banca explorou confusões clássicas: reduzir o TNM ao tamanho do tumor, tomar BI-RADS 5 como diagnóstico definitivo e interpretar doença metastática como indicação automática de mastectomia.
Dica para questões semelhantes
  • Em TNM, sempre confira os três eixos: tumor primário, linfonodos regionais e metástases à distância.
  • Achado de imagem altamente suspeito não substitui confirmação histopatológica para definir tratamento oncológico.
  • Na doença M1, descarte afirmações absolutas de cirurgia obrigatória; o manejo é individualizado.
  • No câncer de mama inicial, lembre que cirurgia conservadora com margens livres é alternativa cirúrgica aceita.

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