Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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Q3833502 Medicina
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético (ASA/PS III), está sendo submetido à endarterectomia de carótida sob anestesia geral. Durante o clampeamento da artéria carótida, o monitor de EEG demonstra sinais de isquemia cerebral (perda de amplitude e lentificação das ondas). 
Qual é a principal estratégia farmacológica utilizada para reduzir a demanda metabólica cerebral (CMRO2) e conferir proteção neural e qual o valor de pressão arterial média (PAM) que se deve objetivar durante o clampeamento para garantir a perfusão? 
Alternativas
Q3833501 Medicina
Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, está prestes a iniciar a Circulação Extracorpórea (CEC). A equipe ajusta a máquina para manter o fluxo sanguíneo e induzir a hipotermia como estratégia de proteção orgânica.
Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos?  
Alternativas
Q3833500 Medicina
Uma paciente de 55 anos que se recuperou de um herpes zoster há 8 meses queixa-se de dor intensa, em queimação e choque elétrico na área afetada. O exame físico revela alodinia. O diagnóstico é de neuralgia pós-herpética.
Qual o mecanismo fisiopatológico primário da sua dor e qual a classe farmacológica de primeira linha mais eficaz para o tratamento dessa condição, com base no seu mecanismo de ação? 
Alternativas
Q3833499 Medicina
O Modelo Baseado em Células (Cell-Based Model) é o entendimento fisiológico atual da hemostasia secundária, descrevendo a coagulação em três fases sequenciais: Iniciação, Amplificação e Propagação. A Trombina (Fator IIa) é a enzima central que atua em todas as fases, sendo o Fator Tecidual (FT) o desencadeador inicial.
Qual das seguintes opções descreve a principal função do Fator Tecidual (FT) no Modelo Baseado em Células e a fase da coagulação onde ocorre a produção maciça de Trombina?  
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Q3833498 Medicina
As reações transfusionais são complicações raras, mas potencialmente graves. Duas das causas mais comuns de insuficiência respiratória aguda pós-transfusional são a Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO) e a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI). Qual das seguintes opções diferencia CORRETAMENTE a fisiopatologia e a abordagem inicial da TACO da TRALI?
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Q3833497 Medicina
O Ph do sangue arterial é mantido em uma faixa estreita (7.35-7.45) por um sistema complexo de tampões e órgãos reguladores. A defesa extracelular contra as alterações de pH é dominada por um par tampão que é o foco da equação de Henderson-Hasselbalch. Qual é o principal par tampão no sangue e qual o componente primário que o sistema respiratório manipula para manter o equilíbrio ácido-base? 
Alternativas
Q3833496 Medicina
A escolha entre cristaloides e coloides é fundamental na fluidoterapia perioperatória. A principal diferença entre eles reside na sua distribuição no organismo após a infusão, o que impacta diretamente a eficácia e o volume necessário para a reanimação do espaço intravascular.
Qual é a distribuição primária do volume de cristaloides isotônicos infundidos e, como resultado, qual a proporção de cristaloide necessária em comparação com o coloide para restaurar o volume intravascular?  
Alternativas
Q3833495 Medicina

A ultrassonografia (US) revolucionou a prática de bloqueios de nervos periféricos (BNP), permitindo injeções mais precisas e com volumes de anestésico local (AL) reduzidos. No entanto, a injeção intravascular acidental de AL (principal causa de intoxicação) continua sendo o risco de segurança mais grave.


Qual das seguintes opções descreve a principal vantagem técnica do US para a realização de BNP e o principal mecanismo de risco envolvido na injeção intravascular? 

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Q3833494 Medicina
O bloqueio espinhal (subaracnoideo) é uma técnica regional amplamente utilizada. O anestesista deve compreender os fatores que determinam a dispersão do anestésico local (AL) no líquido cefalorraquidiano (LCR) e os riscos associados para garantir a segurança e a eficácia do procedimento.
Qual o principal determinante do nível de dispersão do bloqueio espinhal e qual o fator que mais aumenta o risco de hematoma epidural após o procedimento? 
Alternativas
Q3833493 Medicina
A avaliação pré-anestésica da via aérea é crucial para antecipar a ventilação e intubação difíceis. O objetivo é evitar o cenário de não conseguir ventilar nem intubar, o que pode levar rapidamente à hipóxia e ao óbito. A utilização de parâmetros clínicos é a primeira linha de rastreio de risco.
Qual dos seguintes critérios clínicos de avaliação está CORRETAMENTE associado a um achado de alto risco para laringoscopia/intubação difícil (grau III ou IV) e qual o principal preditor isolado de ventilação difícil?  
Alternativas
Q3833492 Medicina
Um paciente de 60 anos, ASA PS II, submetido à colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral com Rocurônio, está na Sala de Operação. Ao final da cirurgia, o anestesista avalia a recuperação clínica do paciente (capacidade de sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos) e procede à extubação, sem realizar a monitorização objetiva (TOF). Qual das seguintes opções reflete CORRETAMENTE a falha na conduta do anestesista e o risco real, com base na correlação entre a avaliação clínica e a monitorização objetiva? 
Alternativas
Q3833491 Medicina
A monitorização da função cerebral é essencial em anestesia. O EEG reflete o metabolismo cerebral e é sensível a alterações no fluxo sanguíneo e na concentração de anestésicos. Monitores derivados (como BIS e Entropia) transformam essa informação complexa em um formato clinicamente útil. 
Qual é a principal alteração eletroencefalográfica que indica isquemia cerebral (hipoperfusão) e qual a razão pela qual os monitores processados são mais eficazes que o EEG bruto para a monitorização da profundidade anestésica? 
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Q3833490 Medicina
O POCUS é uma ferramenta de diagnóstico e monitorização que tem transformado a prática perioperatória. Seu uso permite uma avaliação rápida e dinâmica das condições do paciente, mas exige um alto nível de treinamento do operador. Qual das seguintes opções descreve CORRETAMENTE a sua principal vantagem do para a avaliação hemodinâmica em comparação com a radiologia tradicional e a sua principal limitação?
Alternativas
Q3833489 Medicina
A monitorização invasiva da pressão arterial (PAI), por meio de cateterismo arterial, é essencial em procedimentos de alto risco ou instabilidade hemodinâmica. Essa técnica oferece informações que vão além da simples pressão arterial, mas apresenta riscos que devem ser gerenciados. Qual a principal vantagem prática da monitorização invasiva da pressão arterial sobre a técnica não invasiva e o risco vascular mais comum associado ao procedimento? 
Alternativas
Q3833488 Medicina
A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune adquirida, classificada como uma doença da junção neuromuscular. Ela é de extrema relevância clínica devido à sensibilidade alterada aos bloqueadores neuromusculares (BNMs).
Qual o principal defeito fisiopatológico da Miastenia Gravis e a sensibilidade esperada do paciente a bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes (BNDs)? 
Alternativas
Q3833487 Medicina
A posição de Trendelenburg é frequentemente utilizada em cirurgias, especialmente procedimentos laparoscópicos ou robóticos, devido à necessidade de melhorar a exposição cirúrgica. Esta posição induz a alterações fisiológicas importantes. 
Qual é o impacto mais significativo da posição de Trendelenburg acentuado no sistema respiratório e qual o risco neurológico associado mais relevante para o anestesista?
Alternativas
Q3833486 Medicina
O Diabetes Mellitus é uma comorbidade comum que exige manejo rigoroso no período perioperatório. O objetivo é evitar extremos glicêmicos, sendo a hiperglicemia uma preocupação particular devido às suas consequências na recuperação e no prognóstico do paciente.
Qual é o principal risco associado à hiperglicemia perioperatória e qual a faixa de glicemia recomendada para a maioria dos pacientes cirúrgicos? 
Alternativas
Q3833485 Medicina
A avaliação pré-anestésica é a primeira e mais crucial etapa no cuidado perioperatório, independentemente da idade do paciente. Ela serve para estabelecer um plano de manejo seguro e individualizado. 
Qual das seguintes opções NÃO representa um objetivo essencial da avaliação pré-anestésica realizada pelo anestesista?
Alternativas
Q3833484 Medicina

A avaliação do risco perioperatório é fundamental para a segurança do paciente. O sistema de classificação mais amplamente utilizado é o ASA Physical Status Classification System (ASA PS), que padroniza a avaliação do estado físico do paciente. 


Qual é o objetivo principal do sistema de classificação ASA PS? 

Alternativas
Q3833483 Medicina
Os anestésicos locais (ALs) interrompem a transmissão nervosa ao bloquear os canais de sódio voltagem dependentes. A velocidade com que iniciam seu efeito clínico (latência) é um fator crucial na escolha do agente, sendo determinada por suas propriedades físico-químicas.
Considerando a farmacocinética dos ALs, qual a relação entre o valor do pKa de um anestésico local e a sua velocidade de início de ação? 
Alternativas
Respostas
2301: A
2302: A
2303: A
2304: A
2305: C
2306: A
2307: A
2308: A
2309: C
2310: C
2311: A
2312: C
2313: C
2314: C
2315: A
2316: C
2317: B
2318: B
2319: B
2320: B