O Modelo Baseado em Células (Cell-Based Model) é o entendimento fisiológico atual da hemostasia secundária,
descrevendo a coagulação em três fases sequenciais: Iniciação, Amplificação e Propagação. A Trombina (Fator IIa) é
a enzima central que atua em todas as fases, sendo o Fator Tecidual (FT) o desencadeador inicial.Qual das seguintes opções descreve a principal função do Fator Tecidual (FT) no Modelo Baseado em Células e a fase
da coagulação onde ocorre a produção maciça de Trombina?

Question

O Modelo Baseado em Células (Cell-Based Model) é o entendimento fisiológico atual da hemostasia secundária, 
descrevendo a coagulação em três fases sequenciais: Iniciação, Amplificação e Propagação. A Trombina (Fator IIa) é 
a enzima central que atua em todas as fases, sendo o Fator Tecidual (FT) o desencadeador inicial.Qual das seguintes opções descreve a principal função do Fator Tecidual (FT) no Modelo Baseado em Células e a fase 
da coagulação onde ocorre a produção maciça de Trombina?   Alternativa A: O Fator Tecidual é essencial para a Iniciação da coagulação, formando o complexo FT-Fator VIIa; a produção massiva de 
Trombina ocorre na fase de Propagação na superfície das plaquetas.  Ou Alternativa B: O Fator Tecidual atua na fase de Amplificação, gerando o coágulo de fibrina; a produção massiva ocorre na fase de 
Iniciação. Ou Alternativa C: O Fator Tecidual atua na fase de Propagação, ativando o Fator XIII; a produção massiva de Trombina ocorre na fase de 
Amplificação no complexo FT-Fator VIIa.  Ou Alternativa D: O Fator Tecidual é um inibidor do Fator Xa na fase de Propagação; a produção maciça de Trombina é mediada pelo 
complexo PTT (Via Intrínseca).  Ou Alternativa E: O Fator Tecidual é ativado pela Trombina na fase de Amplificação; a produção massiva de Trombina ocorre na fase de 
Iniciação no complexo FT-Fator VIIa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O Fator Tecidual é essencial para a Iniciação da coagulação, formando o complexo FT-Fator VIIa; a produção massiva de 
Trombina ocorre na fase de Propagação na superfície das plaquetas.  Gabarito: AFundamento decisivo: No modelo baseado em células da coagulação, o fator tecidual desencadeia a fase de iniciação ao formar o complexo FT-FVIIa, enquanto a produção maciça de trombina ocorre na fase de propagação, na superfície das plaquetas ativadas. Como o enunciado cobra exatamente essas duas associações, a alternativa correta é a A.Tema central: Modelo celular da coagulaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o fator tecidual participa da iniciação da coagulação ao se ligar ao fator VII/VIIa após lesão vascular. Nessa fase ocorre geração inicial limitada de trombina. O burst de trombina acontece depois, na propagação, sobre a superfície das plaquetas ativadas, com ação eficiente dos complexos tenase e protrombinase.BErradaErrada por dois erros de fase. O fator tecidual não atua na amplificação; sua função principal é iniciar a coagulação por meio do complexo FT-FVIIa. Além disso, a produção maciça de trombina não ocorre na iniciação: nessa etapa há apenas formação inicial limitada, enquanto o burst de trombina pertence à propagação.CErradaErrada porque desloca o fator tecidual para a propagação, o que contraria sua função inicial no modelo celular. Também atribui ao FT ativação do fator XIII, mas o fator XIII se relaciona à estabilização da fibrina e não é a função principal do FT. Por fim, a produção maciça de trombina não ocorre na amplificação nem no complexo FT-FVIIa, e sim na propagação sobre plaquetas ativadas.DErradaErrada porque o fator tecidual não é inibidor do fator Xa; ao contrário, ele participa do início da coagulação e contribui indiretamente para a geração de FXa por meio do complexo FT-FVIIa. Também está inadequado explicar a produção maciça de trombina pelo 'complexo PTT/via intrínseca' como mecanismo central, pois o modelo celular associa o burst de trombina à propagação na superfície plaquetária.EErradaErrada porque inverte a relação causal: o fator tecidual não é ativado pela trombina como função principal no modelo cobrado; ele é o gatilho inicial exposto pela lesão tecidual. Além disso, a produção maciça de trombina não ocorre na iniciação no complexo FT-FVIIa, mas na propagação, após a ativação plaquetária e a montagem dos complexos enzimáticos na superfície celular.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a pequena geração inicial de trombina na iniciação e o burst de trombina, que é evento da propagação; também tenta trocar iniciação por amplificação ou propagação no papel do fator tecidual.Dica para questões semelhantesAssocie fator tecidual sempre à iniciação, por meio do complexo FT-FVIIa.Diferencie trombina inicial limitada da produção maciça de trombina; esta última pertence à propagação.No modelo celular, valorize a superfície plaquetária ativada como local do burst de trombina.Se a alternativa usar apenas a lógica rígida de via intrínseca/extrínseca para explicar o modelo celular, desconfie.

O Modelo Baseado em Células (Cell-Based Model) é o entendime...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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