O Ph do sangue arterial é mantido em uma faixa estreita (7.3...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Anestesiologia Pediátrica |
Q3833497
Medicina
O Ph do sangue arterial é mantido em uma faixa estreita (7.35-7.45) por um sistema complexo de tampões e órgãos
reguladores. A defesa extracelular contra as alterações de pH é dominada por um par tampão que é o foco da
equação de Henderson-Hasselbalch. Qual é o principal par tampão no sangue e qual o componente primário que
o sistema respiratório manipula para manter o equilíbrio ácido-base?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Como o enunciado restringe a pergunta ao principal tampão extracelular e cita a equação de Henderson-Hasselbalch, o critério decisivo é a fisiologia ácido-base básica: no sangue extracelular, o sistema tampão dominante é bicarbonato/ácido carbônico, e o componente que o sistema respiratório regula é a PaCO2, isto é, o componente ácido volátil; por isso a alternativa A é a única compatível com as duas partes da pergunta.
Tema central: Equilíbrio ácido-base
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A acerta os dois pontos cobrados. No compartimento extracelular, o principal sistema tampão do sangue é o bicarbonato/ácido carbônico. Na prática clínica da equação de Henderson-Hasselbalch, esse componente ácido é representado pelo CO2. O pulmão, por meio da ventilação alveolar, regula a PaCO2; portanto, manipula primariamente o componente ácido do sistema, enquanto o bicarbonato é regulado predominantemente pelo rim.
B
Errada
Está errada em ambas as partes. Proteínas e hemoglobina têm papel tamponante relevante, mas não constituem o principal tampão extracelular pedido no contexto da equação de Henderson-Hasselbalch. Além disso, o sistema respiratório não manipula diretamente o pH; ele altera a PaCO2, e a mudança do pH ocorre como consequência dessa regulação.
C
Errada
Fosfato não é o principal tampão do sangue extracelular; sua relevância maior é no meio intracelular e no túbulo renal. A segunda parte também é incorreta porque o bicarbonato é regulado primariamente pelo rim, não pelo sistema respiratório. A alternativa ainda mistura ventilação com excreção renal, o que contraria a distinção fisiológica entre controle pulmonar do CO2 e controle renal do HCO3-.
D
Errada
Hemoglobina não é o principal tampão extracelular no foco da questão. Além disso, a ventilação não manipula diretamente o bicarbonato; o pulmão regula a PaCO2. Atribuir ao sistema respiratório o controle primário do HCO3- confunde componente respiratório com componente metabólico, o que é tecnicamente incorreto na interpretação do equilíbrio ácido-base.
E
Errada
A alternativa falha ao não apresentar corretamente o par tampão bicarbonato/ácido carbônico como sistema pedido. O erro decisivo, porém, está na segunda parte: excesso de bases é um parâmetro derivado do componente metabólico e não a variável que a ventilação controla primariamente. O sistema respiratório atua sobre o CO2, não sobre o base excess.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre tampões importantes, mas não principais no extracelular, e entre a variável respiratória real do sistema ácido-base, que é a PaCO2, versus parâmetros resultantes ou metabólicos, como pH, bicarbonato e excesso de bases.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar Henderson-Hasselbalch no sangue extracelular, pense primeiro em bicarbonato/CO2.
- Separe sempre os efetores: pulmão regula CO2; rim regula bicarbonato.
- Não confunda variável controlada com variável resultante: o pH muda secundariamente à alteração de CO2 ou HCO3-.
- Fosfato, hemoglobina e proteínas podem tamponar, mas isso não os torna o principal sistema tampão extracelular.
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