A escolha entre cristaloides e coloides é fundamental na fluidoterapia perioperatória. A principal diferença entre
eles reside na sua distribuição no organismo após a infusão, o que impacta diretamente a eficácia e o volume
necessário para a reanimação do espaço intravascular.Qual é a distribuição primária do volume de cristaloides isotônicos infundidos e, como resultado, qual a proporção
de cristaloide necessária em comparação com o coloide para restaurar o volume intravascular?

Question

A escolha entre cristaloides e coloides é fundamental na fluidoterapia perioperatória. A principal diferença entre 
eles reside na sua distribuição no organismo após a infusão, o que impacta diretamente a eficácia e o volume 
necessário para a reanimação do espaço intravascular.Qual é a distribuição primária do volume de cristaloides isotônicos infundidos e, como resultado, qual a proporção 
de cristaloide necessária em comparação com o coloide para restaurar o volume intravascular?   Alternativa A: Primariamente no Espaço Extracelular, com pequena fração no intravascular; requer-se uma proporção de 3:1 a 4:1 de 
cristaloide para coloide. Ou Alternativa B: Distribuída igualmente entre os espaços Intravascular e Intracelular. Ou Alternativa C: Primariamente no Espaço Intravascular, e no Espaço Extracelular em uma proporção de 1:1; requer-se uma proporção de 
2:1. Ou Alternativa D: Primariamente no Espaço Intravascular; requer-se uma proporção de 1:1 a 1.5:1. Ou Alternativa E: Primariamente no Espaço Intracelular e no Espaço Extracelular em proporção de 1:1; requer-se uma proporção de 1:1.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Primariamente no Espaço Extracelular, com pequena fração no intravascular; requer-se uma proporção de 3:1 a 4:1 de 
cristaloide para coloide. Gabarito: AFundamento decisivo: Cristaloides isotônicos distribuem-se no compartimento extracelular, com apenas pequena fração permanecendo no plasma; por isso, para expansão intravascular semelhante à de 1 volume de coloide, são necessários aproximadamente 3 a 4 volumes de cristaloide.Tema central: Distribuição dos cristaloidesAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve os dois pontos cobrados pela questão. Primeiro, o cristaloide isotônico não vai primariamente para o intracelular nem permanece predominantemente no intravascular; ele se distribui no compartimento extracelular, com maior parte no interstício e menor parte no plasma. Segundo, justamente por apenas uma fração minoritária expandir o espaço intravascular, são necessários aproximadamente 3 a 4 volumes de cristaloide para obter expansão plasmática semelhante à de 1 volume de coloide.BErradaEstá errada porque cristaloides isotônicos não se distribuem igualmente entre os espaços intravascular e intracelular. A tonicidade isotônica impede deslocamento importante de água para o meio intracelular em condições habituais; a distribuição principal é no espaço extracelular.CErradaEstá errada por dois motivos médicos. A distribuição primária no intravascular é falsa para cristaloides isotônicos, já que a maior parte do volume infundido vai para o interstício dentro do extracelular. Além disso, a proporção 2:1 subestima a quantidade classicamente necessária para expansão intravascular comparável à do coloide, que é de cerca de 3:1 a 4:1.DErradaEstá errada porque parte de uma premissa fisiológica incorreta: cristaloides isotônicos não permanecem primariamente no espaço intravascular. Por isso, a relação 1:1 a 1,5:1 também é inadequada, pois atribui ao cristaloide uma eficiência de expansão plasmática que ele não tem.EErradaEstá errada porque soluções isotônicas não se distribuem primariamente no intracelular nem em proporção 1:1 entre intra e extracelular; elas permanecem no extracelular. Também é falsa a equivalência 1:1 com coloide para restauração do volume intravascular, já que o cristaloide tem menor retenção plasmática.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ter sido infundido na veia e permanecer no intravascular, além de misturar espaço extracelular com espaço intravascular, que é apenas uma parte dele.Dica para questões semelhantesSe o fluido é cristaloide isotônico, pense primeiro em distribuição no compartimento extracelular, não no intracelular.Dentro do extracelular, lembre que a maior parte do volume vai para o interstício, não para o plasma.Quando a pergunta comparar expansão intravascular entre cristaloide e coloide, a equivalência prática clássica é cerca de 3:1 a 4:1.

A escolha entre cristaloides e coloides é fundamental na flu...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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