Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revasculariz...

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Q3833501
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Anestesiologia Pediátrica |
Q3833501 Medicina
Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, está prestes a iniciar a Circulação Extracorpórea (CEC). A equipe ajusta a máquina para manter o fluxo sanguíneo e induzir a hipotermia como estratégia de proteção orgânica.
Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos?  
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O caso descreve CEC com hipotermia sistêmica em adulto, situação em que a estratégia visa reduzir o metabolismo tecidual, sobretudo o CMRO2, e não abolir o consumo de oxigênio nem produzir vasoconstrição como fim primário. Entre as alternativas, apenas A combina esse objetivo fisiológico com a faixa de PAM usualmente mantida em adultos durante a CEC, em torno de 50-80 mmHg.

Tema central: Hipotermia na CEC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A acerta os dois pontos cobrados. Primeiro, identifica o objetivo fisiológico central da hipotermia na CEC: diminuir a taxa metabólica tecidual e a demanda de oxigênio, com efeito protetor especialmente cerebral. Segundo, traz a faixa de PAM usualmente mantida em adultos durante a CEC, cerca de 50-80 mmHg. A questão pede o objetivo principal e o valor tipicamente visado, não um efeito secundário da hipotermia nem uma meta pressórica fixa e universal.
B
Errada
Erra o mecanismo e a meta hemodinâmica. A hipotermia não elimina o consumo miocárdico de oxigênio; ela o reduz. Além disso, 90 mmHg não corresponde à PAM mínima tipicamente visada como padrão geral durante CEC em adultos, já que a faixa usual apresentada na base é 50-80 mmHg, com individualização conforme contexto.
C
Errada
Confunde efeito fisiológico secundário com objetivo principal. A hipotermia pode aumentar a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, mas isso não é a finalidade central da estratégia durante a CEC. Além disso, PAM de 40 mmHg é baixa demais para representar a meta típica de perfusão cerebral adequada em adultos nesse cenário.
D
Errada
Vasoconstrição periférica pode ocorrer com o frio, mas não é o objetivo protetor principal da hipotermia na CEC; o alvo é a redução do metabolismo e do consumo de oxigênio. A faixa de 80-100 mmHg também não representa a PAM tipicamente mantida como padrão geral na perfusão extracorpórea de adultos.
E
Errada
A alternativa é fisiopatologicamente inadequada. Não se busca isquemia miocárdica total como objetivo protetor; ao contrário, as estratégias são voltadas a reduzir consumo e preservar tecido. Além disso, PAM menor que 40 mmHg não corresponde à meta típica de perfusão cerebral adequada em adultos durante CEC e pode comprometer a perfusão.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre objetivo principal da hipotermia e efeitos secundários associados: aumento da afinidade da Hb pelo O2 e vasoconstrição podem ocorrer, mas o que decide a questão é a redução do metabolismo/CMRO2, junto da faixa habitual de PAM de 50-80 mmHg, e não uma meta pressórica extrema.
Dica para questões semelhantes
  • Em CEC, se a pergunta for sobre hipotermia como proteção orgânica, pense primeiro em redução do metabolismo tecidual e do consumo de oxigênio, especialmente cerebral.
  • Não confunda reduzir consumo de O2 com abolir consumo de O2; eliminação completa do MVO2 não é o efeito da hipotermia.
  • Quando a questão pedir PAM tipicamente mantida na CEC em adultos, procure a faixa usual de 50-80 mmHg, lembrando que não é valor fixo universal.
  • Descarte alternativas que transformem efeito secundário da hipotermia em objetivo principal da estratégia.

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