Um paciente de 60 anos, ASA PS II, submetido à colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral com Rocurônio,
está na Sala de Operação. Ao final da cirurgia, o anestesista avalia a recuperação clínica do paciente (capacidade de
sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos) e procede à extubação, sem realizar a monitorização objetiva (TOF).
Qual das seguintes opções reflete CORRETAMENTE a falha na conduta do anestesista e o risco real, com base na
correlação entre a avaliação clínica e a monitorização objetiva?

Question

Um paciente de 60 anos, ASA PS II, submetido à colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral com Rocurônio, 
está na Sala de Operação. Ao final da cirurgia, o anestesista avalia a recuperação clínica do paciente (capacidade de 
sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos) e procede à extubação, sem realizar a monitorização objetiva (TOF). 
Qual das seguintes opções reflete CORRETAMENTE a falha na conduta do anestesista e o risco real, com base na 
correlação entre a avaliação clínica e a monitorização objetiva?  Alternativa A: A falha reside na ausência de monitorização objetiva, pois a capacidade de sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos 
ocorre quando o TOF ratio está tipicamente em 0.40, indicando alto risco de Bloqueio Neuromuscular Residual.  Ou Alternativa B: A falha reside no uso do Rocurônio, que tem metabolismo imprevisível; a extubação é segura apenas se a T1 ≥ 90% do 
valor basal.  Ou Alternativa C: A falha reside em não realizar a estimulação tetânica a 100 Hz; a extubação é segura, apenas quando a TOF ratio é ≥ 0.70.  Ou Alternativa D: A falha reside na avaliação clínica, que deveria ter sido sustentada por pelo menos 10 segundos; o TOF ratio é aceitável 
para extubação quando está ≥ 0.85.  Ou Alternativa E: A falha reside na ausência de monitorização objetiva, pois a avaliação clínica é confiável apenas quando o relaxamento não
despolarizante está abaixo de 50% de bloqueio de T1.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [A] A falha reside na ausência de monitorização objetiva, pois a capacidade de sustentar a elevação da cabeça por 5 segundos 
ocorre quando o TOF ratio está tipicamente em 0.40, indicando alto risco de Bloqueio Neuromuscular Residual.

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