Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 294

Q3792291

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792291 Medicina

Na programação da abordagem de um tumor sólido inicial, a equipe considera a técnica do linfonodo sentinela para orientar a extensão da cirurgia linfonodal e reduzir morbidade. Com base nos princípios e implicações na extensão da linfadenectomia, assinale a alternativa correta:

A

O linfonodo sentinela negativo exige linfadenectomia radical pela alta taxa de falsonegativo.

B

A identificação do sentinela deve ser feita apenas com radiofármaco; corantes atrapalham a análise histológica.

C

A técnica é restrita a melanoma e mama, sendo contraindicada em vulva e colo do útero.

D

A negatividade do linfonodo sentinela permite omitir a linfonodectomia radical e sua pesquisa pode ser realizada com corante (azul patente) e/ou radiofármaco (tecnécio).

E

A marcação do sentinela é menos acurada em cirurgia aberta do que na laparoscópica.

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Q3792290

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792290 Medicina

A toxicidade gastrointestinal é um dos efeitos adversos mais temidos da quimioterapia. A êmese (vômitos) induzida pelo tratamento é classificada com base no tempo de início após a infusão do fármaco, o que orienta a profilaxia:

A

A êmese antecipatória ocorre durante a infusão da droga, como resultado direto da toxicidade do fármaco.

B

A êmese tardia é definida como aquela que ocorre nas primeiras 24 horas após a quimioterapia.

C

A êmese aguda é a que surge como reflexo condicionado, antes mesmo da administração da droga.

D

A êmese é classificada como aguda quando ocorre nas primeiras 24 horas e tardia quando ocorre após esse período.

E

O potencial emetogênico dos quimioterápicos é uniforme, não influenciando a escolha da terapia antiemética.

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Q3792289

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792289 Medicina

Além da mielotoxicidade, a mucosite é uma complicação frequente da quimioterapia, afetando a integridade da barreira do trato digestivo. Sobre as características clínicas da mucosite, selecione a afirmativa correta:

A

A mucosite é definida como a inflamação restrita à mucosa oral, sendo sinônimo de estomatite.

B

O principal risco da mucosite é a desnutrição, não havendo risco aumentado de infecção sistêmica, pois a barreira da mucosa permanece íntegra.

C

A estomatite é a manifestação mais rara da mucosite, ocorrendo apenas em tratamentos radioterápicos.

D

A mucosite afeta exclusivamente o esôfago e o estômago, poupando a mucosa oral e o ânus.

E

A mucosite pode ocorrer em todo o trato digestivo, e sua quebra da barreira da mucosa aumenta o risco de infecção local ou sistêmica (sepse).

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Q3792288

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792288 Medicina

A mielotoxicidade é um efeito adverso comum da quimioterapia, resultante da ação dos fármacos sobre a medula óssea. O monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela se manifesta clinicamente pela redução das células sanguíneas:

A

A leucopenia, e especificamente a neutropenia, é a manifestação mais frequente e precoce da mielotoxicidade, aumentando o risco de infecções.

B

A anemia é a manifestação mais precoce e perigosa da mielotoxicidade, ocorrendo geralmente nas primeiras 24 horas após a infusão.

C

O nadir, período de menor contagem celular, ocorre de forma padronizada 30 dias após a aplicação de qualquer agente quimioterápico.

D

A plaquetopenia é a complicação menos relevante da mielotoxicidade, pois raramente exige intervenção clínica, como transfusão.

E

A mielotoxicidade afeta exclusivamente a produção de eritrócitos, poupando as linhagens leucocitária e plaquetária.

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Q3792287

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792287 Medicina

A radioterapia utiliza radiação ionizante como modalidade terapêutica local. Sua eficácia depende da interação da radiação com o DNA celular, sendo os efeitos biológicos classificados como diretos ou indiretos:

A

O efeito direto ocorre quando a radiação ioniza moléculas de água, gerando radicais livres que danificam o DNA.

B

O efeito direto é o mecanismo predominante das radiações de alta energia, como os raios X.

C

A radiossensibilidade de um tumor é maior quando as células estão bem oxigenadas e em fase de divisão (mitose).

D

O efeito direto ocorre quando a radiação danifica o citoplasma da célula, poupando o núcleo e o DNA.

E

Células em hipóxia (baixa oxigenação) são consideradas mais radiossensíveis e, portanto, mais fáceis de tratar.

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Q3792286

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792286 Medicina

Os agentes quimioterápicos são classificados conforme seu mecanismo de ação sobre o ciclo celular. Dentre eles, os agentes alquilantes representam uma classe de fármacos ciclocelular inespecíficos, que atuam em todas as fases do ciclo celular. Assinale a alternativa correta.

A

Os agentes alquilantes atuam exclusivamente na fase S do ciclo celular, inibindo a síntese de purinas e pirimidinas.

B

A principal ação dos agentes alquilantes é a inibição da enzima topoisomerase II, impedindo a replicação do DNA.

C

Os agentes alquilantes quimioterápicos compartilham a propriedade de formar intermediários de íon carbônio altamente reativos, que se ligam de modo covalente a sítios de alta densidade de elétrons.

D

A citotoxicidade dos agentes alquilantes resulta de sua capacidade de provocar dano oxidativo ao DNA, que, por meio de uma funcionalidade distinta, liga-se a íons metálicos.

E

Estes fármacos são ciclo-celular específicos, atuando somente na fase G2, bloqueando a síntese de proteínas necessárias para a mitose.

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Q3792284

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792284 Medicina

Sobre a hipertermia maligna (HM), assinale a alternativa correta:

A

Pode ser desencadeada por opioides e benzodiazepínicos.

B

O diagnóstico definitivo é feito por biópsia muscular e teste de contratilidade in vitro.

C

O tratamento inicial consiste em resfriamento passivo e reposição volêmica vigorosa.

D

A succinilcolina deve ser usada para confirmar o diagnóstico.

E

O dantrolene deve ser administrado imediatamente, associado a suporte intensivo e resfriamento ativo.

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Q3792283

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792283 Medicina

Um paciente de 62 anos, com choque séptico secundário a perfuração intestinal, necessita de laparotomia de urgência para controle de foco abdominal. Considerando os efeitos hemodinâmicos dos agentes de indução anestésica, o fármaco de escolha é:

A

Midazolam.

B

Tiopental.

C

Etomidato.

D

Cetamina.

E

Propofol em baixa dose.

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Q3792282

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792282 Medicina

Durante uma laparotomia exploradora sob anestesia geral, o anestesiologista observa diminuição progressiva do ETCO₂ na metade do procedimento, concomitante à bradicardia e sem alterações no volume corrente ou na frequência respiratória. A causa mais provável é:

A

Hipotermia.

B

Reinalação de CO₂.

C

Desconexão parcial do circuito respiratório.

D

Redução do débito cardíaco e da perfusão tecidual.

E

Mau funcionamento do capnógrafo.

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Q3792281

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792281 Medicina

Durante um bloqueio interescalênico guiado por ultrassonografia em paciente com comorbidades pulmonares leves e murmúrio vesicular bilateral preservado antes do procedimento, o paciente evolui, logo após o bloqueio, com dispneia e redução da expansibilidade torácica direita, mantendo estabilidade hemodinâmica. O achado é mais compatível com:

A

Lesão direta do plexo braquial.

B

Pneumotórax hipertensivo.

C

Bloqueio do nervo frênico por difusão do anestésico local.

D

Toxicidade sistêmica do anestésico local.

E

Injeção inadvertida no espaço epidural cervical.

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Q3792280

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792280 Medicina

O propofol é um dos agentes de indução mais utilizados em anestesia geral. Em relação à sua farmacocinética e farmacodinâmica, assinale a alternativa correta.

A

Apresenta alta ligação proteica, porém metabolismo lento e eliminação predominantemente renal.

B

Provoca broncoconstrição significativa e aumento da resistência vascular pulmonar.

C

Exibe rápida distribuição e metabolização hepática, com vasodilatação sistêmica e depressão miocárdica dose-dependente.

D

Atua como antagonista GABA-A, reduzindo o fluxo cerebral e o metabolismo.

E

Mantém a pressão arterial estável mesmo em doses de indução usuais.

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Q3792279

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792279 Medicina

Durante a avaliação pré-anestésica, uma paciente de 68 anos, portadora de DPOC moderada controlada, angina estável e hipertensão bem controlada, será submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Além da classificação ASA, o anestesiologista deve planejar o local de recuperação pós-operatória. De acordo com as boas práticas e a condição clínica da paciente, qual é a conduta mais apropriada?

A

ASA II – alta para enfermaria após 6 horas.

B

ASA III – monitorização em unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato.

C

ASA II – recuperação em sala de observação por 2 horas.

D

ASA III – liberação para enfermaria, pois a cirurgia é de pequeno porte.

E

ASA IV – necessidade de ventilação mecânica prolongada.

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Q3792278

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792278 Medicina

Durante a realização de uma drenagem torácica no quinto espaço intercostal, a equipe cirúrgica deve ter conhecimento preciso da anatomia local para evitar lesões iatrogênicas. Considerando a técnica de dissecção e a relação com estruturas vasculonervosas, identifique o passo técnico descrito corretamente:

A

A incisão transversa de 2 cm a 3 cm deve ser seguida pela dissecção romba das partes moles junto à borda inferior do arco costal.

B

A perfuração da pleura parietal deve ser realizada com a ponta do bisturi para garantir uma abertura precisa e evitar lesões pulmonares.

C

O dreno, em casos de pneumotórax, deve ser direcionado inferiormente e anteriormente à parede interna da caixa torácica.

D

O local de eleição para a incisão é o quinto espaço intercostal, na linha axilar posterior, para melhor drenagem de hemotórax.

E

A dissecção romba das partes moles deve ser feita junto à borda superior do arco costal para evitar o feixe vasculonervoso.

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Q3792277

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792277 Medicina

A obtenção de um acesso venoso central pela técnica de Seldinger envolve uma sequência de passos precisos, desde a localização da veia até a passagem do cateter, exigindo preparação e antissepsia rigorosas. Sobre estas etapas, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de Seldinger preconiza a punção venosa com agulha, a introdução do dilatador tecidual e, somente então, a passagem do fioguia.

B

A antissepsia cutânea para o acesso venoso central deve ser feita preferencialmente com soluções aquosas, pois a clorexidina alcoólica a 0,5% está associada a maiores taxas de infecção.

C

A profilaxia antimicrobiana antes da colocação de um cateter venoso central percutâneo é uma prática padrão e obrigatória para reduzir infecções.

D

Após a punção venosa com agulha e a introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da agulha, podendo-se fazer uma pequena incisão para facilitar a passagem do dilatador tecidual sobre o fio-guia.

E

O uso de ultrassom é indicado apenas para avaliar variações anatômicas antes do procedimento, não sendo útil para guiar a inserção da agulha dinamicamente.

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Q3792276

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792276 Medicina

Ao selecionar o sítio de punção para um acesso venoso central, o profissional deve considerar a anatomia do paciente, a urgência do procedimento e os riscos associados a cada local. Com base nas características dos principais acessos, indique a afirmativa correta:

A

A punção da veia femoral comum é preferida em cenários de emergência por não apresentar risco de pneumotórax, sendo também o sítio com menor taxa de infecção.

B

A punção da veia subclávia é a via de menor risco para pneumotórax, sendo ideal para profissionais inexperientes.

C

A veia jugular interna esquerda é preferida à direita, pois se distancia do ducto torácico e possui um trajeto mais curto.

D

A veia jugular interna é o acesso de maior risco para pneumotórax, devendo ser evitada em pacientes submetidos à traqueostomia.

E

O acesso pela veia subclávia apresenta vantagens como menor tendência de colabamento venoso e é considerado o acesso com menor risco de infecção de sítio de punção.

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Q3792275

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792275 Medicina

Paciente feminina, 73 anos, portadora de Alzheimer, é admitida para correção cirúrgica de fratura de fêmur. No pós-operatório, há indicação de sondagem vesical para controle de débito urinário. Qual medida minimiza o risco de infecção urinária nesse procedimento?

A

Utilizar sonda Foley sem rigor de técnica asséptica, trocando a sonda a cada dois dias.

B

Realizar antissepsia rigorosa do meato uretral antes da inserção da sonda, mantendo sistema fechado.

C

Priorizar sistema aberto para facilitar avaliação do débito, optando por troca diária da sonda.

D

Utilizar sonda rígida, introduzindo sem lubrificação a cada troca de plantão.

E

Manter irrigação vesical contínua durante todo o pós-operatório, independentemente de indicação clínica.

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Q3792274

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792274 Medicina

O acesso venoso periférico, embora rotineiro, está sujeito a complicações locais que podem ocorrer tanto durante a inserção quanto na sua utilização. O reconhecimento preciso desses eventos adversos é essencial para o manejo adequado do paciente:

A

A flebite é definida como o derramamento de uma solução não vesicante do vaso para o tecido circunvizinho.

B

A infiltração é uma complicação grave caracterizada pela presença de trombose associada à inflamação da veia.

C

O extravasamento ocorre quando há o derramamento de uma solução não vesicante, causando apenas edema local.

D

A flebite, uma complicação comum, manifesta-se por dor, hiperemia, calor local e, por vezes, a presença de um cordão fibroso palpável no trajeto da veia.

E

Danos a nervos durante a punção são caracterizados por um hematoma local com interrupção do fluxo de infusão.

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Q3792273

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792273 Medicina

A eficácia de um nó cirúrgico depende da técnica empregada, do tipo de fio utilizado e da tensão nos tecidos. A escolha inadequada do nó pode resultar em deslizamento e falha da sutura. Considerando os tipos de nós cirúrgicos e suas propriedades, identifique a afirmativa correta:

A

O nó do cirurgião, ou duplo, é útil em tecidos sob tensão, pois a volta dupla inicial confere-lhe uma propriedade autoestática que evita o deslizamento.

B

O nó antideslizante, ou quadrado, é formado por dois seminós aplicados no mesmo sentido, sendo o mais suscetível a deslizamentos.

C

O nó deslizante comum, ou torto, é o mais utilizado em cirurgias, pois seus seminós em espelho garantem a maior segurança contra o afrouxamento.

D

O nó do cirurgião é preferido por possuir um volume menor em comparação aos demais, o que diminui a reação tecidual do tipo corpo estranho.

E

O nó em roseta é especificamente utilizado para a ligadura de grandes vasos, pois sua técnica por torção garante hemostasia eficaz.

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Q3792271

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792271 Medicina

Durante a realização de uma laparotomia exploradora, o cirurgião opta por antissepsia da pele utilizando solução alcoólica. Sobre a escolha e uso de antissépticos em cirurgias do trato digestivo, selecione a alternativa correta:

A

O gluconato de clorexidina é contraindicado em todos os procedimentos abdominais devido risco de toxicidade sistêmica.

B

O álcool a 70% é mais indicado que a povidona-iodo para procedimentos envolvendo mucosas extensas.

C

A clorexidina apresenta vantagem sobre outros agentes por manter efeito residual sobre a pele após a aplicação.

D

A povidona-iodo não possui ação contra bactérias gram-negativas e, por isso, deve ser evitada em cirurgias intestinais.

E

O ácido peracético é recomendado para preparo de pele em cirurgias com tempo prolongado de duração.

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Q3792270

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3792270 Medicina

Na prática cirúrgica, diferentes técnicas de sutura com pontos separados são empregadas para garantir a correta coaptação das bordas da ferida, variando em tensão, resultado estético e indicação. Os pontos em U são frequentemente utilizados em situações específicas:

A

O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é primariamente utilizado para promover a invaginação das bordas da ferida.

B

O ponto em U vertical (Donatti) não é recomendado para suturas sob tensão, pois possui um resultado estético superior ao ponto simples.

C

O ponto em U vertical (Donatti) consiste em duas transfixações no mesmo nível de profundidade, visando apenas a sustentação da pele.

D

O ponto em U horizontal (Donatti) e o ponto em U vertical (Colchoeiro) são sinônimos e usados para o fechamento da pele sem tensão.

E

O ponto em U horizontal (Colchoeiro) é considerado um bom ponto para hemostasia e suturas com tensão, como em aponeuroses.

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