A obtenção de um acesso venoso central pela
técnica de Seldinger envolve uma sequência de
passos precisos, desde a localização da veia até a
passagem do cateter, exigindo preparação e
antissepsia rigorosas. Sobre estas etapas, assinale
a alternativa correta:

Question

A obtenção de um acesso venoso central pela
técnica de Seldinger envolve uma sequência de
passos precisos, desde a localização da veia até a
passagem do cateter, exigindo preparação e
antissepsia rigorosas. Sobre estas etapas, assinale
a alternativa correta: Alternativa A: A técnica de Seldinger preconiza a punção
venosa com agulha, a introdução do dilatador
tecidual e, somente então, a passagem do fioguia.  Ou Alternativa B: A antissepsia cutânea para o acesso venoso
central deve ser feita preferencialmente com
soluções aquosas, pois a clorexidina alcoólica a
0,5% está associada a maiores taxas de infecção.  Ou Alternativa C: A profilaxia antimicrobiana antes da
colocação de um cateter venoso central
percutâneo é uma prática padrão e obrigatória
para reduzir infecções.  Ou Alternativa D: Após a punção venosa com agulha e a
introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da
agulha, podendo-se fazer uma pequena incisão
para facilitar a passagem do dilatador tecidual
sobre o fio-guia.  Ou Alternativa E: O uso de ultrassom é indicado apenas para
avaliar variações anatômicas antes do
procedimento, não sendo útil para guiar a
inserção da agulha dinamicamente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Após a punção venosa com agulha e a
introdução do fio-guia, realiza-se a retirada da
agulha, podendo-se fazer uma pequena incisão
para facilitar a passagem do dilatador tecidual
sobre o fio-guia.  Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a sequência da técnica de Seldinger no acesso venoso central: a ordem correta é punção venosa com agulha, passagem do fio-guia, retirada da agulha, pequena incisão cutânea se necessária e, então, passagem do dilatador sobre o fio-guia. Isso torna a alternativa D compatível com o procedimento consolidado e exclui a alternativa A, que inverte essa sequência.Tema central: Técnica de SeldingerAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter a sequência técnica. O dilatador não vem antes do fio-guia; na técnica de Seldinger, a dilatação só deve ser feita sobre um fio-guia já posicionado no vaso.BErradaEstá errada porque a antissepsia cutânea para inserção de CVC é preferencialmente com clorexidina alcoólica, e não com soluções aquosas. Também é incorreto afirmar que a clorexidina alcoólica a 0,5% esteja associada a maiores taxas de infecção.CErradaEstá errada porque a profilaxia antimicrobiana rotineira antes da colocação de cateter venoso central percutâneo não é prática padrão obrigatória. A prevenção da infecção se baseia em técnica correta, antissepsia e barreira máxima.DCertaA alternativa D descreve corretamente a etapa após a punção venosa: o fio-guia é introduzido pela agulha, a agulha é retirada e pode-se fazer pequena incisão cutânea para facilitar a passagem do dilatador sobre o fio-guia. A expressão "podendo-se fazer" está adequada, porque a incisão não é obrigatória em todos os casos, mas pode ser necessária conforme a resistência da pele e a progressão do material.EErradaEstá errada porque o ultrassom não serve apenas para avaliação anatômica prévia. Ele também pode guiar a punção da agulha em tempo real, sendo útil na inserção do acesso venoso central.Pegadinha da questãoA banca testou principalmente a ordem dos passos da técnica de Seldinger, invertendo fio-guia e dilatador. Também usou afirmações absolutas falsas sobre antissepsia, profilaxia antimicrobiana e ultrassom.Dica para questões semelhantesNa técnica de Seldinger, memorize a sequência: agulha, fio-guia, retirada da agulha, incisão se necessária, dilatador e depois cateter.Se o dilatador aparecer antes do fio-guia, a alternativa está errada.Em CVC, antissepsia com clorexidina alcoólica é a referência, e antibiótico profilático rotineiro não é conduta padrão.Quando o ultrassom for citado, lembre que ele pode guiar a punção em tempo real, não apenas avaliar a anatomia antes do procedimento.

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A obtenção de um acesso venoso central pela técnica de Seld...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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