O propofol é um dos agentes de indução mais utilizados em a...

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Q3792280 Medicina
O propofol é um dos agentes de indução mais utilizados em anestesia geral. Em relação à sua farmacocinética e farmacodinâmica, assinale a alternativa correta.
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A base técnica oficial indica o gabarito C porque ela é a única alternativa compatível com o perfil farmacológico do propofol, em especial a rápida distribuição e os efeitos hemodinâmicos de vasodilatação sistêmica e depressão cardiovascular dose-dependente.

Tema central: Propofol em anestesia
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque a base afasta exatamente os dois elementos centrais afirmados na alternativa: não se trata de metabolismo lento, e a eliminação renal não é a característica central do fármaco inalterado. O dado oficial é metabolização predominantemente hepática, com excreção renal dos metabólitos inativos. A questão explorou a confusão entre excreção renal de metabólitos e eliminação renal do próprio fármaco como característica principal.
B
Errada
Está incorreta porque atribui ao propofol um efeito farmacodinâmico típico que a base não reconhece. Segundo a base, broncoespasmo pode ocorrer como evento raro/adverso, mas não há suporte para dizer que o propofol provoque broncoconstrição significativa e aumento da resistência vascular pulmonar como efeito característico do medicamento.
C
Certa
A alternativa C está correta porque coincide com o perfil técnico oficial do propofol em dois pontos decisivos da questão: farmacocinética e farmacodinâmica. Na farmacocinética, a base informa rápida distribuição/indução e metabolização hepática. Na farmacodinâmica, informa vasodilatação sistêmica por redução da resistência vascular sistêmica e depressão cardiovascular/cardiorrespiratória dose-dependente, especialmente em concentrações elevadas, bolus ou infusão rápida. A base ainda registra alerta de incerteza quanto à literalidade da expressão “depressão miocárdica”, mas afirma que o suporte oficial direto para depressão cardiovascular/cardiorrespiratória é suficiente para sustentar a correção da alternativa C no contexto anestésico.
D
Errada
Está incorreta pelo erro no mecanismo de ação. A base é expressa ao afirmar que o propofol atua por modulação positiva da função inibitória do GABA em receptores GABA-A, e não como antagonista. Ainda que a menção à redução do fluxo e do metabolismo cerebral possa ser compatível, esse acerto parcial não supera o erro decisivo sobre o receptor e elimina a alternativa.
E
Errada
Está incorreta porque contradiz diretamente o perfil hemodinâmico oficial descrito na base. O propofol reduz a resistência vascular sistêmica e pode causar hipotensão e depressão cardiovascular, especialmente em indução, bolus ou infusão rápida. Por isso, não se pode afirmar manutenção estável da pressão arterial em doses usuais de indução.
Pegadinha da questão
A banca misturou dados verdadeiros parciais com erro decisivo: excreção renal de metabólitos foi apresentada como se fosse eliminação renal principal do fármaco; evento respiratório raro foi tratado como efeito típico; e modulação positiva do GABA-A foi trocada por antagonismo.
Dica para questões semelhantes
  • Separe farmacocinética de farmacodinâmica: no propofol, a base correta é distribuição rápida, metabolismo hepático e excreção renal de metabólitos inativos.
  • Em mecanismo de ação, confira o verbo exato: a base aponta modulação positiva do GABA-A, não antagonismo.
  • No efeito hemodinâmico do propofol, procure hipotensão por vasodilatação e depressão cardiovascular; se a alternativa falar em estabilidade pressórica, ela contraria a base.

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