Durante a realização de uma laparotomia exploradora, o ciru...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |
Q3792271
Medicina
Durante a realização de uma laparotomia
exploradora, o cirurgião opta por antissepsia da
pele utilizando solução alcoólica. Sobre a escolha
e uso de antissépticos em cirurgias do trato
digestivo, selecione a alternativa correta:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Em laparotomia com preparo pré-operatório da pele, o critério médico decisivo é reconhecer que a clorexidina possui ação antimicrobiana com efeito residual persistente cutâneo; esse diferencial torna correta a alternativa C.
Tema central: Antissépticos de pele
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque não existe contraindicação absoluta do gluconato de clorexidina em todos os procedimentos abdominais por suposta toxicidade sistêmica. A base afirma que a clorexidina é amplamente utilizada no preparo de pele cirúrgica e que eventuais restrições são contextuais e ligadas a sítios específicos, não a uma proibição universal da pele abdominal íntegra.
B
Errada
Está errada porque álcool a 70% não é o agente mais indicado para mucosas extensas. A base destaca que soluções alcoólicas têm uso clássico em pele íntegra e são inadequadas para mucosas extensas pelo potencial irritativo. Portanto, a alternativa erra ao transferir a eficácia do álcool na pele para um sítio em que ele não é preferível.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a clorexidina tem como diferencial técnico relevante no preparo pré-operatório cutâneo a persistência da atividade antimicrobiana após o uso. Esse efeito residual a distingue do álcool isolado, que atua rapidamente, mas sem persistência relevante. Em uma questão focada em antissepsia da pele operatória, essa é a propriedade que define a escolha correta.
D
Errada
Está errada porque a premissa microbiológica é falsa: a povidona-iodo tem amplo espectro de ação, incluindo bactérias gram-negativas. Assim, não procede a afirmação de que deva ser evitada em cirurgias intestinais por ausência de ação contra gram-negativos.
E
Errada
Está errada porque o ácido peracético não é antisséptico rotineiro para preparo de pele operatória. A base o define como agente empregado principalmente na desinfecção ou esterilização de materiais e superfícies específicas. O erro da alternativa é confundir desinfetante/esterilizante de artigos com antisséptico apropriado para tecido vivo.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a confusão entre ação imediata do álcool e efeito residual da clorexidina, além de misturar antisséptico de pele com agente inadequado para mucosa ou com desinfetante de materiais.
Dica para questões semelhantes
- Em preparo pré-operatório da pele, procure o agente com efeito residual persistente: esse é o diferencial clássico da clorexidina.
- Não generalize a ação rápida do álcool para mucosas; a base de uso dele é pele íntegra.
- Se a alternativa negar cobertura da povidona-iodo contra gram-negativos, ela contraria o espectro antimicrobiano conhecido desse agente.
- Separe antisséptico para tecido vivo de desinfetante/esterilizante de materiais; ácido peracético entra no segundo grupo.
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