A mielotoxicidade é um efeito adverso comum
da quimioterapia, resultante da ação dos
fármacos sobre a medula óssea. O
monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela
se manifesta clinicamente pela redução das
células sanguíneas:

Question

A mielotoxicidade é um efeito adverso comum
da quimioterapia, resultante da ação dos
fármacos sobre a medula óssea. O
monitoramento dessa toxicidade é vital, pois ela
se manifesta clinicamente pela redução das
células sanguíneas:  Alternativa A: A leucopenia, e especificamente a
neutropenia, é a manifestação mais frequente e
precoce da mielotoxicidade, aumentando o risco
de infecções.  Ou Alternativa B: A anemia é a manifestação mais precoce e
perigosa da mielotoxicidade, ocorrendo
geralmente nas primeiras 24 horas após a
infusão. Ou Alternativa C: O nadir, período de menor contagem celular,
ocorre de forma padronizada 30 dias após a
aplicação de qualquer agente quimioterápico. Ou Alternativa D: A plaquetopenia é a complicação menos
relevante da mielotoxicidade, pois raramente
exige intervenção clínica, como transfusão.  Ou Alternativa E: A mielotoxicidade afeta exclusivamente a
produção de eritrócitos, poupando as linhagens
leucocitária e plaquetária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A leucopenia, e especificamente a
neutropenia, é a manifestação mais frequente e
precoce da mielotoxicidade, aumentando o risco
de infecções.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pelo conceito técnico dominante de mielotoxicidade induzida por quimioterapia: a supressão medular pode reduzir diferentes linhagens hematopoiéticas, e a leucopenia, especialmente a neutropenia, é a manifestação hematológica mais precoce e clinicamente crítica por elevar o risco de infecção; como o enunciado pede a manifestação clínica típica da redução das células sanguíneas, a alternativa A é a única compatível com esse fundamento.Tema central: Mielotoxicidade quimioterápicaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve exatamente o efeito hematológico central destacado na base: a quimioterapia pode reduzir leucócitos, especialmente neutrófilos, e essa neutropenia é manifestação frequente e precoce da mielotoxicidade, com consequência clínica relevante e direta, que é o aumento do risco de infecções.BErradaEstá errada por erro de conceito e de prazo. A base afirma que a anemia não é a manifestação mais precoce e perigosa da mielotoxicidade, nem há suporte para dizer que ela ocorre tipicamente nas primeiras 24 horas após a infusão como regra geral.CErradaEstá errada por generalização indevida sobre o nadir. A base é expressa ao afirmar que o período de menor contagem celular não é padronizado em 30 dias para qualquer quimioterápico; na neutropenia relacionada à quimioterapia, a referência usual é aproximadamente 7 a 10 dias, variando conforme agente e esquema.DErradaEstá errada porque minimiza indevidamente uma complicação clinicamente relevante. A base informa que a trombocitopenia aumenta o risco de sangramento e pode exigir intervenção clínica, inclusive suporte transfusional em situações indicadas; portanto, não pode ser tratada como complicação menos relevante ou raramente interventiva.EErradaEstá errada por erro de conceito. A base afirma que a mielotoxicidade é pancitopênica em potencial e pode comprometer não apenas eritrócitos, mas também leucócitos e plaquetas; logo, é falsa a ideia de acometimento exclusivo da série vermelha com preservação das demais linhagens.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre mielotoxicidade como anemia isolada e mielotoxicidade como supressão de múltiplas linhagens, além da tendência de tratar o nadir como prazo fixo universal.Dica para questões semelhantesEm mielotoxicidade por quimioterapia, pense primeiro na neutropenia como queda hematológica precoce com repercussão infecciosa.Desconfie de alternativas que fixem prazo universal para nadir hematológico em qualquer quimioterápico.Não trate trombocitopenia como achado secundário irrelevante: a base associa essa alteração a risco de sangramento e possível intervenção.Se a alternativa afirmar acometimento exclusivo de uma linhagem medular, a tendência é de erro, porque a mielotoxicidade pode atingir leucócitos, hemácias e plaquetas.

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A mielotoxicidade é um efeito adverso comum da quimioterapi...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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