Um paciente de 62 anos, com choque séptico secundário a per...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792283
Medicina
Um paciente de 62 anos, com choque séptico
secundário a perfuração intestinal, necessita de
laparotomia de urgência para controle de foco
abdominal. Considerando os efeitos
hemodinâmicos dos agentes de indução
anestésica, o fármaco de escolha é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: Não há regra jurídica, norma regulamentar ou jurisprudência aplicável para definir o agente de indução anestésica em choque séptico; o enunciado ativa critério exclusivamente técnico-médico de farmacodinâmica/hemodinâmica, e a banca adotou que, em paciente com choque séptico e instabilidade hemodinâmica submetido a laparotomia de urgência, a cetamina é o fármaco de escolha por melhor preservar pressão arterial e débito cardíaco, o que conduz ao gabarito D.
Tema central: Estabilidade hemodinâmica anestésica
Análise das alternativas
A
Errada
Midazolam está incorreta porque, segundo a base, não é a opção preferencial quando o objetivo é melhor preservação hemodinâmica na indução de paciente em choque séptico. Não há critério jurídico de exclusão; a eliminação decorre apenas do parâmetro técnico-médico adotado pela banca.
B
Errada
Tiopental está incorreta porque a base o associa à depressão cardiovascular e à hipotensão, o que contraria a necessidade de estabilidade hemodinâmica no choque séptico. A exclusão não decorre de vedação normativa, mas de incompatibilidade técnico-médica com o quadro descrito.
C
Errada
Etomidato é a alternativa potencialmente controvertida. A base reconhece que ele tem perfil de estabilidade hemodinâmica e pode ser considerado tecnicamente plausível. Ainda assim, para manter o gabarito oficial, a banca adotou a cetamina como melhor escolha no contexto. Não há fundamento jurídico para afastar o etomidato; portanto, a sua eliminação só pode ser explicada pela opção técnico-médica da banca, com incerteza reconhecida na própria base.
D
Certa
A alternativa D está correta dentro do critério técnico adotado pela banca: em choque séptico, busca-se agente de indução com menor depressão cardiovascular e melhor manutenção pressórica. A base informa que o gabarito oficial só se sustenta pela premissa técnico-médica de que a cetamina, por efeito simpatomimético, preserva melhor a hemodinâmica nesse contexto. Não existe fundamento jurídico-normativo para essa conclusão; a correção é exclusivamente técnico-científica.
E
Errada
Propofol em baixa dose está incorreta porque, conforme a base, tende a causar vasodilatação e hipotensão, sendo menos adequado em instabilidade hemodinâmica grave. A menção à baixa dose não supera o problema central apontado pela banca. A exclusão é exclusivamente técnico-médica, sem suporte normativo.
Pegadinha da questão
A confusão real está na presença do etomidato, que também é classicamente associado à estabilidade hemodinâmica. A banca explorou o comando "fármaco de escolha" para privilegiar a cetamina como melhor resposta, embora o etomidato seja tecnicamente plausível.
Dica para questões semelhantes
- Antes de procurar base normativa, verifique se a questão é estritamente técnico-científica; aqui não há conteúdo jurídico aplicável.
- Em cenários de choque séptico, identifique qual alternativa a banca associa a melhor preservação hemodinâmica, porque esse foi o critério decisivo adotado.
- Quando houver opção tecnicamente plausível concorrente, como etomidato, trate-a como ponto de controvérsia da banca, não como erro jurídico.
- Não atribua a protocolos técnicos ou preferências da banca força de lei, regulamento ou jurisprudência se a base não trouxer esse suporte.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos