Durante a realização de uma drenagem torácica
no quinto espaço intercostal, a equipe cirúrgica
deve ter conhecimento preciso da anatomia local
para evitar lesões iatrogênicas. Considerando a
técnica de dissecção e a relação com estruturas
vasculonervosas, identifique o passo técnico
descrito corretamente:

Question

Durante a realização de uma drenagem torácica
no quinto espaço intercostal, a equipe cirúrgica
deve ter conhecimento preciso da anatomia local
para evitar lesões iatrogênicas. Considerando a
técnica de dissecção e a relação com estruturas
vasculonervosas, identifique o passo técnico
descrito corretamente:  Alternativa A: A incisão transversa de 2 cm a 3 cm deve ser
seguida pela dissecção romba das partes moles
junto à borda inferior do arco costal.  Ou Alternativa B: A perfuração da pleura parietal deve ser
realizada com a ponta do bisturi para garantir
uma abertura precisa e evitar lesões pulmonares.  Ou Alternativa C: O dreno, em casos de pneumotórax, deve ser
direcionado inferiormente e anteriormente à
parede interna da caixa torácica.  Ou Alternativa D: O local de eleição para a incisão é o quinto
espaço intercostal, na linha axilar posterior, para
melhor drenagem de hemotórax.  Ou Alternativa E: A dissecção romba das partes moles deve ser
feita junto à borda superior do arco costal para
evitar o feixe vasculonervoso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A dissecção romba das partes moles deve ser
feita junto à borda superior do arco costal para
evitar o feixe vasculonervoso. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão é decidida pela regra técnico-anatômica segundo a qual o feixe vasculonervoso intercostal corre na borda inferior da costela; por isso, na drenagem torácica no quinto espaço intercostal, a dissecção e a inserção seguras devem ser feitas junto à borda superior da costela inferior do espaço escolhido, o que torna correta a alternativa E e exclui a abordagem pela borda inferior.Tema central: Drenagem torácica seguraAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque manda dissecar junto à borda inferior do arco costal, exatamente a região em que passa o feixe vasculonervoso intercostal. Viola a regra técnica-anatômica de proteção desse feixe.BErradaEstá incorreta porque atribui à ponta do bisturi a perfuração da pleura parietal como forma de evitar lesão pulmonar, quando a técnica segura indicada na base privilegia dissecção e penetração rombas, com controle do trajeto, e não perfuração cortante como método preferencial.CErradaEstá incorreta porque, no pneumotórax, o dreno não é dirigido inferiormente. A orientação técnica clássica é superior e anteriormente, em razão da posição do ar no espaço pleural.DErradaEstá incorreta porque indica a linha axilar posterior como local de eleição, mas a técnica padrão apontada na base situa o sítio usual no 4º/5º espaço intercostal entre as linhas axilar anterior e média, no triângulo de segurança.ECertaA alternativa E descreve o passo compatível com a anatomia intercostal usada na técnica padrão: a dissecção romba deve seguir junto à borda superior do arco costal para evitar lesão do feixe vasculonervoso, situado na borda inferior da costela. Esse é o fundamento específico que sustenta a correção da alternativa.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre borda superior da costela inferior e borda inferior da costela, além de misturar direção do dreno no pneumotórax e local de eleição fora do triângulo de segurança.Dica para questões semelhantesSe a questão cobrar feixe vasculonervoso intercostal, elimine a alternativa que manda abordar a borda inferior da costela.Para pneumotórax, confira se a direção do dreno é superior e anterior; direção inferior sugere erro.Quando o item tratar de local de eleição da drenagem torácica padrão, procure o 4º/5º espaço intercostal entre as linhas axilar anterior e média, no triângulo de segurança.

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Durante a realização de uma drenagem torácica no quinto esp...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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