Na programação da abordagem de um tumor sólido inicial, a e...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792291
Medicina
Na programação da abordagem de um tumor
sólido inicial, a equipe considera a técnica do
linfonodo sentinela para orientar a extensão da
cirurgia linfonodal e reduzir morbidade. Com
base nos princípios e implicações na extensão da
linfadenectomia, assinale a alternativa correta:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O entendimento técnico dominante sobre o linfonodo sentinela é que, em tumores sólidos iniciais e indicações validadas, a negatividade do sentinela autoriza omitir a linfadenectomia radical para reduzir morbidade, e sua identificação pode ser feita com corante azul patente e/ou radiofármaco com tecnécio; como o enunciado pergunta justamente pelos princípios e implicações da técnica na extensão da cirurgia linfonodal, a única alternativa compatível com essa regra é a D.
Tema central: Linfonodo sentinela
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inverte a finalidade da técnica. A negatividade do linfonodo sentinela não impõe, como regra, linfadenectomia radical; ao contrário, serve justamente para evitá-la em indicações adequadas.
B
Errada
Está errada por afirmar exclusividade metodológica inexistente. A base é expressa em admitir azul patente e/ou radiofármaco com tecnécio, inclusive em técnica combinada. Também não há regra geral de que o corante prejudique a análise histológica.
C
Errada
Está errada porque restringe indevidamente o campo de aplicação da técnica. A pesquisa do linfonodo sentinela não é exclusiva de melanoma e mama; há uso reconhecido também em neoplasias ginecológicas selecionadas, como vulva e colo do útero.
D
Certa
A alternativa D corresponde integralmente à base: a técnica do linfonodo sentinela tem função de estadiar a drenagem linfática inicial e, quando o sentinela é negativo em contextos apropriados, permite evitar a linfonodectomia radical, reduzindo morbidade. Além disso, a identificação do sentinela pode ser realizada com azul patente, com radiofármaco à base de tecnécio ou com técnica combinada. A alternativa reúne, sem erro, o efeito da negatividade do sentinela e os meios aceitos de detecção.
E
Errada
Está errada porque formula uma regra geral sem suporte na base. Não existe princípio técnico consolidado de que a marcação do sentinela seja menos acurada na cirurgia aberta do que na laparoscópica.
Pegadinha da questão
A banca explorou quatro confusões reais: achar que sentinela negativo obrigaria dissecção radical, supor que só radiofármaco é método válido, limitar a técnica a melanoma e mama e aceitar afirmação absoluta sobre superioridade da laparoscopia sem base geral.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa disser que sentinela negativo leva à linfadenectomia radical, desconfie: a lógica da técnica é justamente evitar dissecção desnecessária em cenários validados.
- Não aceite exclusividade metodológica sem base expressa: azul patente e tecnécio são métodos aceitos, isolados ou combinados.
- Evite alternativas que tratem a técnica como restrita apenas a melanoma e mama, porque a base admite aplicação também em vulva e colo do útero em casos selecionados.
- Afirmações absolutas sobre maior ou menor acurácia conforme a via de acesso devem ser rejeitadas quando a base não trouxer regra técnica geral nesse sentido.
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