Ao selecionar o sítio de punção para um acesso
venoso central, o profissional deve considerar a
anatomia do paciente, a urgência do
procedimento e os riscos associados a cada local.
Com base nas características dos principais
acessos, indique a afirmativa correta:

Question

Ao selecionar o sítio de punção para um acesso
venoso central, o profissional deve considerar a
anatomia do paciente, a urgência do
procedimento e os riscos associados a cada local.
Com base nas características dos principais
acessos, indique a afirmativa correta: Alternativa A: A punção da veia femoral comum é preferida
em cenários de emergência por não apresentar
risco de pneumotórax, sendo também o sítio com
menor taxa de infecção.  Ou Alternativa B: A punção da veia subclávia é a via de menor
risco para pneumotórax, sendo ideal para
profissionais inexperientes.  Ou Alternativa C: A veia jugular interna esquerda é preferida à
direita, pois se distancia do ducto torácico e
possui um trajeto mais curto.  Ou Alternativa D: A veia jugular interna é o acesso de maior
risco para pneumotórax, devendo ser evitada em
pacientes submetidos à traqueostomia.  Ou Alternativa E: O acesso pela veia subclávia apresenta
vantagens como menor tendência de
colabamento venoso e é considerado o acesso
com menor risco de infecção de sítio de punção.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O acesso pela veia subclávia apresenta
vantagens como menor tendência de
colabamento venoso e é considerado o acesso
com menor risco de infecção de sítio de punção. Gabarito: EFundamento decisivo: CDC, Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections (2011), seção Central Venous Catheters Recommendations, item 3: "Use a subclavian site, rather than a jugular or a femoral site, in adult patients to minimize infection risk for nontunneled CVC placement [50–52]. Category IB". Esse critério técnico oficial é o que afasta as alternativas que indicam jugular ou femoral como mais vantajosas para reduzir infecção em CVC não tunelizado.Tema central: Escolha do sítio de CVCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, embora a via femoral não envolva risco de pneumotórax, isso não autoriza concluir que seja o sítio com menor taxa de infecção. As diretrizes oficiais recomendam evitar a veia femoral em adultos para acesso venoso central e preferir a subclávia para minimizar infecção.BErradaEstá errada porque a subclávia não é a via de menor risco para pneumotórax; esse é justamente um risco mecânico relevante a ser ponderado nesse sítio. Além disso, a base não sustenta a afirmação de que seria ideal para profissionais inexperientes.CErradaEstá errada porque inverte a relação anatômica relevante: a jugular interna esquerda não é preferida à direita. A alternativa troca a preferência usual, que favorece a direita em razão do trajeto mais direto e da relação com o ducto torácico no lado esquerdo.DErradaEstá errada porque a jugular interna não é o acesso de maior risco para pneumotórax; isso contraria a comparação técnica usual com a via subclávia. Também não há suporte oficial para transformar a traqueostomia, por si só, em contraindicação absoluta geral ao acesso pela jugular interna.ECertaA alternativa E está correta porque reproduz a preferência técnica oficial pela veia subclávia em adultos quando o objetivo é minimizar o risco de infecção em cateter venoso central não tunelizado. A menção à menor tendência de colabamento venoso é compatível com a descrição anatômica usual dessa via.Pegadinha da questãoA banca misturou risco infeccioso com risco mecânico: a subclávia é a preferida para reduzir infecção, mas isso não significa que tenha menor risco de pneumotórax; e o fato de a femoral não causar pneumotórax não a torna a melhor quanto à infecção.Dica para questões semelhantesQuando a questão cobrar escolha do sítio de CVC em adulto, se o critério decisivo for infecção em CVC não tunelizado, a referência oficial da base aponta preferência pela subclávia sobre jugular e femoral.Não confunda ausência de pneumotórax com menor risco global do acesso: a femoral pode escapar desse risco mecânico e ainda assim não ser a preferida por causa do risco infeccioso.Em alternativas sobre jugular interna direita versus esquerda, verifique se houve inversão anatômica: a base indica preferência usual pela direita, não pela esquerda.

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Ao selecionar o sítio de punção para um acesso venoso centr...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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