A radioterapia utiliza radiação ionizante como
modalidade terapêutica local. Sua eficácia
depende da interação da radiação com o DNA
celular, sendo os efeitos biológicos classificados
como diretos ou indiretos:

Question

A radioterapia utiliza radiação ionizante como
modalidade terapêutica local. Sua eficácia
depende da interação da radiação com o DNA
celular, sendo os efeitos biológicos classificados
como diretos ou indiretos:  Alternativa A: O efeito direto ocorre quando a radiação
ioniza moléculas de água, gerando radicais livres
que danificam o DNA. Ou Alternativa B: O efeito direto é o mecanismo predominante
das radiações de alta energia, como os raios X.  Ou Alternativa C: A radiossensibilidade de um tumor é maior
quando as células estão bem oxigenadas e em
fase de divisão (mitose).  Ou Alternativa D: O efeito direto ocorre quando a radiação
danifica o citoplasma da célula, poupando o
núcleo e o DNA. Ou Alternativa E: Células em hipóxia (baixa oxigenação) são
consideradas mais radiossensíveis e, portanto,
mais fáceis de tratar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A radiossensibilidade de um tumor é maior
quando as células estão bem oxigenadas e em
fase de divisão (mitose).  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é a radiobiologia clássica: radiólise da água com radicais livres caracteriza efeito indireto, enquanto a presença de oxigênio aumenta a fixação do dano e células em mitose são mais radiossensíveis. Assim, a alternativa C é a única compatível com os fatores que elevam a resposta à radioterapia.Tema central: Radiobiologia da radioterapiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve o efeito indireto, não o direto. Ionização da água com formação de radicais livres que depois lesam o DNA corresponde à radiólise da água, mecanismo clássico de ação indireta da radiação.BErradaEstá errada porque, nas radiações usuais da radioterapia com fótons, como raios X, grande parte do dano biológico em tecidos ocorre por efeito indireto, mediado pela ionização da água e geração de radicais livres. A alternativa atribui incorretamente predominância ao efeito direto.CCertaA alternativa C está correta porque a boa oxigenação aumenta a fixação das lesões produzidas pela radiação, tornando o dano mais permanente e a célula mais radiossensível. Além disso, células em divisão, especialmente em mitose, são mais radiossensíveis do que células em fases mais radioresistentes. Portanto, a associação entre boa oxigenação e mitose sustenta tecnicamente a maior sensibilidade tumoral à radioterapia.DErradaEstá errada porque o efeito direto relevante da radioterapia é a deposição de energia na macromolécula-alvo, sobretudo o DNA. Dano citoplasmático com preservação do núcleo e do DNA não define o mecanismo direto responsável pela lesão biologicamente crítica.EErradaEstá errada porque a hipóxia reduz a eficácia biológica da radiação. Na ausência de oxigênio, há menor fixação do dano induzido por radicais livres, o que se associa a radioresistência relativa, e não a maior radiossensibilidade.Pegadinha da questãoA banca trocou propositalmente efeito direto por indireto nas alternativas mecanísticas e inverteu o papel da hipóxia, enquanto deixou correta a associação entre boa oxigenação, mitose e maior radiossensibilidade.Dica para questões semelhantesSe a alternativa falar em ionização da água e radicais livres, isso aponta para efeito indireto.Quando a questão cobrar radiossensibilidade, procure se há boa oxigenação e fase mitótica, porque ambas aumentam a resposta à radiação.Hipóxia tumoral deve ser lida como fator de radioresistência relativa, não de maior sensibilidade.

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A radioterapia utiliza radiação ionizante como modalidade t...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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