Homem de 48 anos, diabético, internado há 5 dias por pneumonia, evolui com dor intensa, edema e calor em joelho direito, associados à febre. Artrocentese revela líquido purulento, com 110.000 leucócitos/mm³ (predomínio de neutrófilos). A coloração de Gram mostra cocos gram-positivos em cachos. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Mulher, 52 anos, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, evolui no 3º dia pós-operatório com constipação intestinal, câimbras musculares, parestesias e espasmos musculares. Ao exame físico, apresenta sinal de Chvostek positivo. Assinale a alternativa que melhor indica o perfil laboratorial esperado.

Homem de 34 anos, previamente hígido, é levado à unidade de saúde mais próxima após atropelamento por um carro em alta velocidade. Chega consciente, porém confuso, com queixa de dispneia e dor torácica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, turgência jugular e hipofonese de bulhas cardíacas. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular bilateralmente presente, sem assimetrias significativas, e a percussão torácica não evidencia macicez ou hipertimpanismo. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável? 

A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma causa frequente de consultas em ambulatórios de neurologia. Analise as seguintes assertivas sobre a HPN: 

I. A tríade clássica da HPN inclui distúrbio da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.

II. Na HPN, a pressão de abertura do líquor geralmente é muito elevada, e os exames de neuroimagens evidenciam dilatação ventricular com grande atrofia cortical.

III. O teste de drenagem lombar (tap test) com retirada de grande volume de líquor pode auxiliar na seleção de pacientes que se beneficiarão de derivação ventriculoperitoneal.

Quais estão corretas?

 O diagnóstico diferencial de diferentes tipos de parkinsonismo é fundamental para seu correto tratamento e definição prognóstica. Analise as seguintes assertivas sobre parkinsonismos:

I. Na doença de Parkinson idiopática, a resposta à levodopa é geralmente boa, principalmente nos primeiros anos, e o início tende a ser assimétrico.

II. Na Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), são típicas quedas precoces, rigidez axial e paralisia do olhar vertical, sendo comum má resposta à levodopa.

III. Na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS/MSA), disautonomia precoce (como hipotensão ortostática) e sinais cerebelares podem estar presentes, além do sinal de “hot cross bun” na RM.

Quais estão corretas?

A síndrome de Guillain-Barré e suas variantes são um desafio diagnóstico para o neurologista, que muitas vezes vai confirmar esse diagnóstico com exames complementares, como eletroneuromiografia e exame de líquor. Um achado de líquor típico na síndrome de Guillain-Barré é:

Paciente de 31 anos com história de epilepsia de lobo temporal apresenta quadro de crise convulsiva com 10 minutos de duração. A primeira opção medicamentosa para abortar a crise nesse cenário é: 

Um homem de 48 anos comparece à emergência devido a cefaleia. Refere início súbito com forte intensidade (10/10) em região periorbitária unilateral, com curta duração, associada a lacrimejamento, hiperemia ocular e congestão nasal ipsilateral. O diagnóstico provável é:

Paciente de 55 anos de idade, menopausa aos 49 anos, sem uso de terapia hormonal, refere secura vaginal com ardor e dispareunia. Tem tido quadros frequentes de infecção urinária. Ao exame vaginal observa-se mucosa vaginal atrófica com secreção amarelada, sem odor fétido. São alterações que podem explicar o quadro da paciente:
I. Redução do glicogênio local.
II. Aumento do pH vaginal.
III. Aumento da população de lactobacilos.
Quais estão corretas? 

Em relação ao sangramento uterino anormal (SUA), analise as assertivas abaixo:
I. Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, endocrinopatias e endometrite são causas não estruturais de SUA.
II. A investigação inicial do SUA em mulheres no menacme deve incluir hemograma e teste de gravidez.
III. Em mulheres no menacme e com mais de 45 anos de idade, a biópsia de endométrio deve ser realizada como primeira linha de investigação nas pacientes com SUA e, em qualquer idade, na presença de fatores de risco para câncer de endométrio.
Quais estão corretas? 

Em relação ao tratamento da tuberculose RR, MDR e XDR, qual fármaco injetável abaixo pode ser recomendável em nível ambulatorial conforme opções do Ministério da Saúde?

A evolução da terapia antirretroviral ao longo dos anos proporcionou uma importante queda na mortalidade por aids, redução da morbidade e aumento da expectativa de vida entre as pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). A despeito dessa evolução, as PVHA com aids mantêm elevadas taxas de morbimortalidade. Em relação a definição e condutas na aids avançada conforme Ministério da Saúde, em adultos, analise as assertivas abaixo:
I. Contagem de linfócitos T-CD4 <200 células/mm³ .
II. Estágio clínico 3 ou 4 definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
III. As principais causas de mortalidade são: tuberculose, infecções bacterianas, meningite criptocócica, toxoplasmose, pneumocistose, doença pelo citomegalovírus, sarcoma de Kaposi e outras doenças endêmicas em determinadas regiões (ex.: histoplasmose disseminada).
IV. A terapia inicial deve sempre incluir combinações de dois antirretrovirais (ARV), sendo um inibidores de transcriptase reversa núcleos(t)ídeos (ITRN) associados a uma outra classe de antirretrovirais. V. A PVHA deve receber a prescrição de TARV e coletar o exame de carga viral. Deve-se aguardar o resultado do exame para o início da terapia.
Quais estão corretas? 

A hantavirose é uma doença mundialmente distribuída e transmitida através da inalação de aerossóis contendo excretas de roedores silvestres contaminados pelo Hantavirus. No Brasil, o primeiro caso de hantavirose foi registrado em 1993. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada pelo gênero Leptospira, com alta incidência em regiões tropicais e subtropicais, especialmente durante períodos de chuvas intensas e alagamentos urbanos. Sobre o tratamento da leptospirose, assinale a alternativa INCORRETA. 

A meningite consiste em um processo inflamatório das membranas que recobrem o encéfalo e a medula espinhal, podendo ser desencadeada por diferentes agentes infecciosos, incluindo bactérias, vírus, fungos e parasitas. Sobre essa doença, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A doença meningocócica (DM) é uma infecção bacteriana aguda causada pela Neisseria meningitidis, que possui 12 sorogrupos com destaque para os sorogrupos A, B, C, W, X e Y, responsáveis pelas formas invasivas da doença e por epidemias.
II. Em 2025, foram confirmados surtos de DM no estado do RS: em Bento Gonçalves, associado ao sorogupo B, e em Pelotas, relacionado ao sorogrupo Y.
III. A quimioprofilaxia tem como objetivo interromper a cadeia de transmissão do meningococo, descolonizando o portador, e é adotada como medida eficaz na prevenção de casos secundários.
IV. O risco de doença entre os contatos próximos é menor durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprofilaxia seja administrada o mais rápido possível, idealmente em até 72 horas após o contato com o caso índice e no máximo em até 10 dias, independentemente da situação vacinal. 

Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
(  ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.
(  ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.
(  )  Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Com base na Lei Complementar nº 101/2000, sobre normas de finanças públicas, analise as assertivas a seguir:

I. A responsabilidade na gestão fiscal pressupõe a ação planejada e transparente, em que se previnem riscos e corrigem desvios capazes de afetar o equilíbrio das contas públicas.

II. A lei complementar estabelecerá normas de finanças públicas voltadas para a responsabilidade na gestão fiscal, com amparo no Capítulo II do Título VI da Constituição.

III. A gestão fiscal responsável exige o cumprimento de metas de resultados entre receitas e despesas e a obediência a limites e condições no que tange a renúncia de receita, geração de despesas com pessoal, da seguridade social e outras, dívidas consolidada e mobiliária, operações de crédito, concessão de garantias e inscrição em Restos a Pagar.

Quais estão corretas? 

Sobre a Lei nº 4.320/1964, analise as assertivas a seguir:

I. Estatui normas gerais de direito financeiro para elaboração e controle dos orçamentos e balanços da União, dos Estados, dos Municípios e do Distrito Federal.

II. Compreenderá todas as receitas, inclusive as de operações de crédito autorizadas em lei.

III. Poderá conter autorização ao Executivo para abrir créditos suplementares até determinada importância, além de realizar, em qualquer mês do exercício financeiro, operações de crédito por antecipação da receita, para atender a insuficiências de caixa.

Quais estão corretas?

Com base nos fundamentos da administração financeira e na demonstração dos fluxos de caixa, analise as assertivas a seguir:

I. O fluxo de caixa tem por finalidade evidenciar as entradas e saídas de recursos financeiros em determinado período.

II. A elaboração do fluxo de caixa permite à empresa planejar a liquidez e antecipar necessidades de capital de giro.

III. O fluxo de caixa deve considerar apenas os recebimentos e pagamentos já realizados, não incluindo valores previstos.

Quais estão corretas? 

O orçamento empresarial é um instrumento de planejamento e controle utilizado pelas organizações para apoiar a gestão financeira. Sobre o orçamento empresarial, analise as assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Consiste na previsão das receitas, despesas e investimentos para determinado período, servindo como instrumento de planejamento.

( ) Permite o controle da execução financeira por meio da comparação entre valores orçados e realizados.

( ) Elimina a necessidade de controles internos, pois substitui os demais mecanismos de gestão financeira.

( ) Pode abranger áreas como vendas, produção, despesas operacionais, investimentos e fluxo de caixa.

A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: