A evolução da terapia antirretroviral ao longo dos anos proporcionou uma importante
queda na mortalidade por aids, redução da morbidade e aumento da expectativa de vida entre as
pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). A despeito dessa evolução, as PVHA com aids mantêm
elevadas taxas de morbimortalidade. Em relação a definição e condutas na aids avançada conforme
Ministério da Saúde, em adultos, analise as assertivas abaixo:
I. Contagem de linfócitos T-CD4

Question

A evolução da terapia antirretroviral ao longo dos anos proporcionou uma importante
queda na mortalidade por aids, redução da morbidade e aumento da expectativa de vida entre as
pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). A despeito dessa evolução, as PVHA com aids mantêm
elevadas taxas de morbimortalidade. Em relação a definição e condutas na aids avançada conforme
Ministério da Saúde, em adultos, analise as assertivas abaixo:
I. Contagem de linfócitos T-CD4 <200 células/mm3
.
II. Estágio clínico 3 ou 4 definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
III. As principais causas de mortalidade são: tuberculose, infecções bacterianas, meningite
criptocócica, toxoplasmose, pneumocistose, doença pelo citomegalovírus, sarcoma de Kaposi e
outras doenças endêmicas em determinadas regiões (ex.: histoplasmose disseminada).
IV. A terapia inicial deve sempre incluir combinações de dois antirretrovirais (ARV), sendo um
inibidores de transcriptase reversa núcleos(t)ídeos (ITRN) associados a uma outra classe de
antirretrovirais.
V. A PVHA deve receber a prescrição de TARV e coletar o exame de carga viral. Deve-se aguardar o
resultado do exame para o início da terapia.
Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I e II. Ou Alternativa B: Apenas II e IV. Ou Alternativa C: Apenas III e V. Ou Alternativa D: Apenas I, II e III.  Ou Alternativa E: I, II, III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas I, II e III.  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é o protocolo do Ministério da Saúde para aids avançada e início da TARV em adultos: doença avançada pelo HIV é definida por CD4 < 200 células/mm³ ou estágio clínico 3/4 da OMS, e a TARV inicial deve ser iniciada rapidamente, no mesmo dia ou em até 7 dias, com esquema triplo (2 ITRN + 1 terceiro ARV), sem aguardar carga viral; como o enunciado mistura definição de aids avançada com conduta inicial de TARV, isso torna verdadeiras I, II e III e falsas IV e V.Tema central: Aids avançada no adultoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exclui a assertiva III, que é compatível com o quadro de aids avançada. A questão não cobra só definição por CD4 e estadiamento; também cobra o perfil de morbimortalidade, e a III descreve corretamente o espectro de causas relevantes nessa imunossupressão avançada.BErradaEstá errada porque inclui a assertiva IV. Pelo PCDT do Ministério da Saúde, a terapia inicial padrão em adultos não é composta por dois antirretrovirais, mas por três: 2 ITRN + 1 terceiro fármaco de outra classe. A IV conflita com a composição do esquema inicial. Além disso, a assertiva I é verdadeira e foi indevidamente excluída.CErradaEstá errada porque inclui a assertiva V, que contraria a diretriz oficial. A carga viral basal deve ser coletada, mas seu resultado não deve ser aguardado para iniciar TARV; a recomendação é início no mesmo dia ou em até 7 dias. Além disso, as assertivas I e II são verdadeiras e foram excluídas sem base.DCertaA alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com a definição e o perfil clínico descritos nas fontes oficiais citadas na base. A assertiva I está correta porque CD4 < 200 células/mm³ define doença avançada pelo HIV em adultos. A II também está correta porque estágio clínico 3 ou 4 da OMS igualmente caracteriza aids avançada, independentemente de já haver contagem de CD4 disponível. A III está correta porque descreve causas importantes de morbimortalidade na aids avançada, incluindo tuberculose, infecções bacterianas graves, meningite criptocócica, toxoplasmose, pneumocistose, CMV, sarcoma de Kaposi e, conforme contexto regional, histoplasmose disseminada. Já IV e V não entram na alternativa correta porque contrariam diretamente o PCDT do Ministério da Saúde: o esquema inicial padrão é triplo, com 2 ITRN e um terceiro ARV de outra classe, e o início da TARV deve ser rápido, sem aguardar resultado de carga viral para começar.EErradaEstá errada porque IV e V são falsas. A IV erra a composição da TARV inicial ao propor dois ARV como regra; a V erra o momento de início ao condicionar o tratamento ao resultado da carga viral. Como há assertivas falsas, não podem estar todas corretas.Pegadinha da questãoA banca misturou definição de aids avançada com conduta inicial de TARV para induzir dois erros clássicos: confundir terapia dupla com esquema inicial padrão e achar que exames basais, como carga viral, precisam ficar prontos antes do início do tratamento.Dica para questões semelhantesQuando a questão disser 'conforme Ministério da Saúde', use o PCDT brasileiro como critério decisivo para início e composição da TARV.Para aids avançada no adulto, memorize o binômio que define o caso: CD4 < 200 ou estágio clínico 3/4 da OMS.Separe 'coletar exames basais' de 'autorizar início da TARV': carga viral orienta seguimento, mas não justifica adiar o começo do tratamento.Se a alternativa falar em esquema inicial com apenas dois ARV como regra geral, confronte com o padrão oficial triplo: 2 ITRN + 1 terceiro agente.

A evolução da terapia antirretroviral ao longo dos anos prop...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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