Em relação ao sangramento uterino anormal (SUA), analise as assertivas abaixo:
I. Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, endocrinopatias e endometrite são causas não
estruturais de SUA.
II. A investigação inicial do SUA em mulheres no menacme deve incluir hemograma e teste de
gravidez.
III. Em mulheres no menacme e com mais de 45 anos de idade, a biópsia de endométrio deve ser
realizada como primeira linha de investigação nas pacientes com SUA e, em qualquer idade, na
presença de fatores de risco para câncer de endométrio.
Quais estão corretas?

Question

Em relação ao sangramento uterino anormal (SUA), analise as assertivas abaixo:
I. Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, endocrinopatias e endometrite são causas não
estruturais de SUA.
II. A investigação inicial do SUA em mulheres no menacme deve incluir hemograma e teste de
gravidez.
III. Em mulheres no menacme e com mais de 45 anos de idade, a biópsia de endométrio deve ser
realizada como primeira linha de investigação nas pacientes com SUA e, em qualquer idade, na
presença de fatores de risco para câncer de endométrio.
Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I.  Ou Alternativa B: Apenas II. Ou Alternativa C: Apenas III. Ou Alternativa D: Apenas I e III. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] I, II e III.  Gabarito: EFundamento decisivo: Pela classificação PALM-COEIN, imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, endocrinopatias e endometrite se enquadram como causas não estruturais de SUA; na investigação inicial do menacme, hemograma e teste de gravidez são exames básicos; e a biópsia endometrial é indicada no SUA a partir de 45 anos e em qualquer idade quando há fatores de risco para câncer/hiperplasia endometrial. Como as três assertivas correspondem a esses critérios, a resposta é E.Tema central: Sangramento uterino anormalAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque não é apenas a assertiva I que está certa. A II está correta, pois hemograma e teste de gravidez fazem parte da investigação inicial do SUA no menacme. A III também está correta pela indicação de biópsia endometrial conforme idade e fatores de risco.BErradaIncorreta porque a II é verdadeira, mas a I também é, já que imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, endocrinopatias e endometrite são causas não estruturais. Além disso, a III também é verdadeira pela indicação de biópsia endometrial.CErradaIncorreta porque a III não é a única verdadeira. A I está correta pela classificação etiológica não estrutural das condições citadas, e a II está correta porque excluir gestação e avaliar anemia fazem parte da investigação inicial do SUA. A expressão 'primeira linha' da III não exclui esses exames básicos.DErradaIncorreta porque a II também é verdadeira. Em mulher no menacme com SUA, a exclusão de gestação e a avaliação hematológica fazem parte da investigação inicial básica, de modo que não são apenas I e III.ECertaA alternativa E está correta porque as três assertivas estão de acordo com a abordagem clássica do SUA. A I é verdadeira ao incluir causas não estruturais relacionadas à disfunção ovulatória e à causa endometrial. A II é verdadeira porque, em mulheres no menacme com SUA, a investigação inicial deve excluir gestação e avaliar repercussão hematológica, justificando teste de gravidez e hemograma. A III também é verdadeira porque a biópsia de endométrio é indicada em mulheres com SUA a partir de 45 anos e, em idades menores, na presença de fatores de risco para neoplasia endometrial.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre causas estruturais e não estruturais do SUA e a interpretação equivocada de 'primeira linha' na biópsia endometrial como se ela excluísse exames básicos simultâneos.Dica para questões semelhantesNo SUA, lembre a lógica PALM-COEIN para separar causas estruturais e não estruturais.Em mulher no menacme com sangramento uterino anormal, teste de gravidez e hemograma são parte da investigação inicial básica.Memorize a indicação de amostragem endometrial: SUA com 45 anos ou mais, ou em qualquer idade se houver fatores de risco para hiperplasia/neoplasia endometrial.

Em relação ao sangramento uterino anormal (SUA), analise as ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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