A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada pelo gênero ...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de Bento Gonçalves - RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Bento Gonçalves - RS - Médico Infectologista |
Q3912248
Medicina
A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada pelo gênero Leptospira, com alta
incidência em regiões tropicais e subtropicais, especialmente durante períodos de chuvas intensas e
alagamentos urbanos. Sobre o tratamento da leptospirose, assinale a alternativa INCORRETA.
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra o esquema usual da leptospirose grave: antibiótico parenteral clássico e suporte orgânico quando há disfunção, sem padronização de meropeném nem de 14 dias como regra.
Tema central: Tratamento da leptospirose
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque está compatível com o manejo das formas leves. A base sustenta que leptospirose sem disfunção orgânica pode ser tratada com antibióticos orais como doxiciclina ou amoxicilina, e a azitromicina pode ser aceita em alguns contextos. O ponto decisivo é que a alternativa descreve tratamento oral plausível para doença leve, sem contrariar o padrão central cobrado.
B
Certa
A alternativa B é a resposta porque contém o erro técnico decisivo da questão. Embora seja correto iniciar precocemente antibiótico parenteral nas formas graves, a assertiva altera dois pontos centrais do manejo consolidado: inclui meropeném como opção mais indicada de primeira linha, quando os esquemas clássicos aceitos são penicilina G cristalina, ceftriaxona ou cefotaxima, e impõe duração mínima de 14 dias, enquanto a duração habitual é em torno de 5 a 7 dias, conforme esquema e evolução clínica.
C
Errada
Não é a incorreta porque descreve adequadamente a necessidade de suporte nas formas graves. A base é explícita em que insuficiência renal aguda pode exigir diálise e que hemorragia pulmonar grave pode demandar suporte ventilatório avançado; ECMO aparece como medida excepcional de resgate, mas possível. Portanto, a alternativa está alinhada ao manejo de disfunção orgânica na leptospirose grave.
D
Errada
Não é a incorreta porque a base considera plausível a quimioprofilaxia com doxiciclina semanal em situações selecionadas de alto risco, como surtos ou exposições especiais. O critério médico que preserva a alternativa é justamente sua limitação a cenários específicos, e não uso universal.
E
Errada
Não é a incorreta porque a reação de Jarisch-Herxheimer pode ocorrer em espiroquetoses, inclusive leptospirose tratada. A base alerta que a menção à toxicidade renal por antibióticos é imperfeita e pode confundir com a insuficiência renal da própria doença, mas também afirma que essa não é a incorreção mais nítida da questão. Assim, frente à alternativa B, esta não é a falsa a ser marcada.
Pegadinha da questão
A banca misturou uma parte correta da conduta da forma grave, como início precoce e uso de antibiótico intravenoso, com dois detalhes falsos que passam despercebidos: promover meropeném a opção padrão de primeira linha e alongar a duração para pelo menos 14 dias.
Dica para questões semelhantes
- Em leptospirose grave, confira separadamente droga de primeira linha e tempo de tratamento; a banca costuma errar nesses dois pontos.
- Formas leves tendem a aceitar antibiótico oral; formas graves exigem antibiótico parenteral clássico mais suporte orgânico.
- Quando a alternativa citar carbapenêmico como rotina em leptospirose grave, desconfie: isso não corresponde ao esquema padrão cobrado.
- Não confunda complicação da doença, como insuficiência renal, com evento adverso do tratamento sem apoio claro no enunciado.
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