Questões de Concurso Comentadas para Avança SP

Q3693024

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693024 Medicina

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa restrição?

A

Brócolis, pois contém oxalato, o que pode aumentar a formação de cálculos renais.

B

Banana, devido ao seu alto teor de potássio, que pode causar hipercalemia em pacientes com função renal comprometida.

C

Cenoura, por conter altas quantidades de vitamina K, o que interfere com anticoagulantes em pacientes dialíticos.

D

Alface, que aumenta a produção de ureia no sangue, sobrecarregando a função renal.

E

Arroz integral, devido ao seu alto teor de fósforo, que leva à desmineralização óssea.

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Q3692992

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692992 Medicina

Em prevenção primária em mulher pós-menopausa com risco de Gail ≥1,66% em 5 anos, assinale a alternativa correta:

A

Os moduladores seletivos de receptor de estrogênio não têm papel em prevenção.

B

Tamoxifeno é contraindicado em todas as pós-menopausadas por risco trombótico.

C

A quimioprevenção só é indicada se o risco de Gail exceder 5%.

D

O estudo P-1 demonstrou redução de mortalidade por câncer de mama no período avaliado.

E

Raloxifeno 60 mg/dia por 5 anos tem eficácia semelhante ao tamoxifeno 20 mg/dia na redução de câncer invasivo e menor risco de eventos endometriais, tromboembólicos e catarata.

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Q3692991

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692991 Medicina

Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:

A

Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.

B

Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.

C

Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.

D

Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.

E

Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.

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Q3692990

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692990 Medicina

Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:

A

Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.

B

Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.

C

Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.

D

Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.

E

Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.

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Q3692988

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692988 Medicina

Assinale a conduta indicada para lesão mamográfica não palpável subcentimétrica com microcalcificações classificada como BI-RADS 4 detectada no rastreamento:

A

Acompanhamento semestral com mamografia.

B

Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.

C

Punção aspirativa por agulha fina.

D

Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.

E

Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.

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Q3692987

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692987 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:

A

RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.

B

RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.

C

RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.

D

RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.

E

RM não tem papel no rastreamento.

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Q3692986

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692986 Medicina

Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:

A

Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.

B

Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.

C

São ≤0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.

D

Correspondem a depósitos >0,2 mm e ≤2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.

E

Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.

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Q3692985

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692985 Medicina

Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:

A

Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.

B

Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.

C

Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.

D

Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.

E

Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.

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Q3692984

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692984 Medicina

Para orientar terapias neoadjuvantes/adjuvantes no câncer de mama operável, os fatores prognósticos e preditivos essenciais incluem:

A

Ferritina sérica, PCR e perfil glicêmico.

B

Receptores hormonais (ER/PR), HER2, índice proliferativo, tamanho tumoral, grau histológico/nuclear e estado linfonodal.

C

TSH, vitamina D e perfil lipídico.

D

Grupo sanguíneo, fator Rh e velocidade de hemossedimentação.

E

Idade isoladamente, independente da biologia tumoral.

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Q3692983

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692983 Medicina

Em programas populacionais de rastreamento, a justificativa epidemiológica central para o uso da mamografia é:

A

Reduzir a mortalidade por câncer de mama ao combinar detecção precoce com avanços terapêuticos.

B

Diminuir a incidência ao prevenir a carcinogênese por meio da mamografia.

C

Aumentar a sobrevida apenas por viés de tempo (lead‐time).

D

Eliminar a necessidade de tratamento sistêmico neoadjuvante.

E

Erradicar o câncer de mama em países de alto risco.

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Q3692981

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692981 Medicina

Em carcinoma ductal in situ (CDIS) candidato à mastectomia, a conduta quanto ao linfonodo sentinela é:

A

Não realizar estadiamento axilar em nenhuma circunstância.

B

Indicar esvaziamento axilar de rotina por risco de metástase oculta.

C

Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo tempo cirúrgico, para evitar segunda operação diante da chance de foco invasivo oculto.

D

Adiar qualquer avaliação axilar para o seguimento ambulatorial.

E

Realizar biópsia do sentinela apenas se houver linfonodo clinicamente positivo.

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Q3692978

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692978 Medicina

Qual é o mecanismo principal da fisiopatogenia da varíola dos macacos (Monkeypox)?

A

O vírus da varíola dos macacos infecta diretamente os hepatócitos, causando insuficiência hepática aguda e necrose.

B

O vírus infecta os enterócitos, causando gastroenterite hemorrágica grave e diarreia com perda de eletrólitos.

C

Após a infecção, o vírus replica-se nos linfonodos e dissemina-se pelo sistema linfático e sanguíneo, resultando em viremia e lesões cutâneas características.

D

A infecção viral se limita às vias respiratórias, com formação de granulomas pulmonares.

E

A disseminação ocorre principalmente pelas articulações sinoviais, resultando em artrite viral aguda e crônica.

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Q3692977

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692977 Medicina

Na Doença do Sono, causada por tripanossomas transmitidos pela mosca tsé-tsé, qual dos seguintes achados clínicos está associado à fase neurológica da doença?

A

Aparecimento de febre cíclica associada a linfadenopatia generalizada.

B

Confusão mental, alterações comportamentais e inversão do ciclo sono-vigília, com aumento da sonolência diurna.

C

Hepatomegalia e esplenomegalia, com hiperatividade motora durante a noite.

D

Dor intensa nos membros inferiores, com perda progressiva de força muscular.

E

Alteração na fala, com dificuldades respiratórias associadas à disfunção neuromuscular.

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Q3692976

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692976 Medicina

Em uma criança com edema, hipertensão e hematúria macroscópica após uma infecção de garganta, qual dos seguintes achados laboratoriais seria mais específico para o diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, confirmando a relação com a infecção estreptocócica prévia?

A

Proteinúria nefrótica (> 3,5 g/24h).

B

Elevação da creatinina sérica e da ureia.

C

Presença de cilindros hemáticos e granulares no exame de urina.

D

Aumento dos títulos de antiestreptolisina O (ASLO) e diminuição dos níveis séricos de C3.

E

Hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

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Q3692974

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692974 Medicina

Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em terapia antirretroviral combinada (TARV), qual dos seguintes cenários clínicos representaria um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo uma investigação aprofundada e possível ajuste do tratamento antirretroviral?

A

Desenvolvimento de linfoma não Hodgkin, com aumento de linfonodos cervicais e febre.

B

Aparecimento de candidíase oral, com placas brancas na mucosa oral e dificuldade para engolir.

C

Diagnóstico de tuberculose pulmonar, com tosse persistente, emagrecimento e imagem radiológica sugestiva.

D

Elevação persistente das transaminases hepáticas, sem evidência de hepatite viral ou outras causas hepáticas.

E

Declínio progressivo da contagem de células T CD4+, apesar da adesão à TARV e da supressão viral sustentada.

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Q3692973

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692973 Medicina

Um paciente HIV positivo com contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³ apresenta pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Qual é o tratamento de primeira linha recomendado para essa infecção?

A

Clindamicina.

B

Azitromicina.

C

Fluconazol.

D

Rifampicina.

E

TMP-SMX (sulfametoxazol-trimetoprima).

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Q3692972

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692972 Medicina

Em um paciente recém-diagnosticado com infecção pelo HIV-1, a genotipagem do vírus revela uma cepa com tropismo para o correceptor CCR5 (R5). Considerando a fisiopatologia da infecção pelo HIV-1 e o papel do CCR5 na entrada viral, qual das seguintes afirmações é a mais precisa em relação ao prognóstico e às opções terapêuticas para esse paciente?

A

A infecção por cepas R5 está associada a uma progressão mais rápida para AIDS e a um maior risco de complicações neurológicas, em comparação com as cepas que utilizam o correceptor CXCR4 (X4).

B

A presença de uma deleção homozigótica no gene CCR5 (CCR5Δ32) confere resistência natural à infecção pelo HIV-1, mas não impede a progressão da doença em indivíduos já infectados.

C

O uso de inibidores de entrada que bloqueiam o CCR5, como o maraviroque, é uma opção terapêutica eficaz para pacientes infectados com cepas R5, podendo levar à supressão viral e à reconstituição imunológica.

D

A infecção por cepas R5 é mais comum nos estágios iniciais da infecção pelo HIV-1, enquanto as cepas X4 tendem a surgir em fases mais avançadas da doença, associadas a um declínio mais rápido da contagem de células T CD4+.

E

A mudança do tropismo viral de R5 para X4 é um evento raro e geralmente benigno, não impactando significativamente o prognóstico ou a resposta ao tratamento antirretroviral.

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Q3692970

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692970 Medicina

Qual é o principal exame utilizado para confirmar o diagnóstico sorológico da infecção por HIV após um teste rápido positivo?

A

Teste de amplificação de ácido nucleico (NAT) para detecção de RNA viral.

B

Western blot, que detecta anticorpos específicos contra proteínas do HIV.

C

Dosagem de carga viral para quantificação de cópias de RNA do HIV.

D

Imunofluorescência indireta para detecção de antígenos do HIV no sangue.

E

PCR quantitativo para detecção de DNA pró-viral no núcleo de células T.

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Q3692968

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692968 Medicina

Um paciente com hepatite aguda causada pelo vírus da hepatite B é iniciado em tratamento com interferon alfa. Qual é o principal mecanismo de ação do interferon alfa no tratamento da hepatite viral?

A

Inibição da síntese de proteínas virais.

B

Inibição da replicação do DNA viral.

C

Modulação da resposta imune inata e adaptativa.

D

Aumento da permeabilidade da membrana celular.

E

Ação direta sobre o RNA viral.

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Q3692967

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692967 Medicina

Na shigelose, a invasão da mucosa intestinal pelas bactérias do gênero Shigella desencadeia uma intensa resposta inflamatória. Qual das seguintes citocinas pró-inflamatórias desempenha um papel central na patogênese da disenteria bacilar, induzindo a produção de outras citocinas, quimiocinas e mediadores inflamatórios, e contribuindo para o dano tecidual e as manifestações clínicas da doença?

A

Interleucina-1 (IL-1).

B

Interleucina-6 (IL-6).

C

Interleucina-10 (IL-10).

D

Interferon-gama (IFN-γ).

E

Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α).

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