Diante de doença avançada com complicações e
de outra situação em que a ressecção completa
causaria dano excessivo, a equipe precisa definir
o objetivo cirúrgico adequado. Assinale a
alternativa que traduz corretamente as
finalidades de cirurgia paliativa e cirurgia
citorredutora:

Question

Diante de doença avançada com complicações e
de outra situação em que a ressecção completa
causaria dano excessivo, a equipe precisa definir
o objetivo cirúrgico adequado. Assinale a
alternativa que traduz corretamente as
finalidades de cirurgia paliativa e cirurgia
citorredutora: Alternativa A: Paliativa busca margens R0 e dispensa
tratamento adjuvante; citorredutora não altera
resposta à quimioterapia. Ou Alternativa B: Paliativa trata complicações que ameaçam a
vida ou comprometem a qualidade de vida em
doença disseminada; citorredutora remove o
maior volume tumoral possível para melhorar a
resposta a quimio/radioterapia subsequentes. Ou Alternativa C: Paliativa e citorredutora são sinônimos
quando não há metástase documentada. Ou Alternativa D: Paliativa se restringe a derivações
endoscópicas; citorredutora é indicada apenas
em tumores hematológicos. Ou Alternativa E: Paliativa contraindica radioterapia;
citorredutora deve evitar qualquer terapia
combinada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Paliativa trata complicações que ameaçam a
vida ou comprometem a qualidade de vida em
doença disseminada; citorredutora remove o
maior volume tumoral possível para melhorar a
resposta a quimio/radioterapia subsequentes. Gabarito: BFundamento decisivo: Segundo a fonte oficial do INCA, o ato cirúrgico pode ter finalidade paliativa quando o objetivo é reduzir a quantidade de células tumorais ou controlar sintomas que comprometem a qualidade da sobrevivência do paciente. No enunciado, a alternativa B é a única que preserva essa lógica e afasta as demais, que impõem restrições ou finalidades incompatíveis com a base técnica.Tema central: Finalidade cirúrgica oncológicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à cirurgia paliativa objetivo de cirurgia curativa ao exigir margens R0. A base é expressa em que a finalidade paliativa é controle sintomático e manejo de complicações, não ressecção completa obrigatória. Também erra ao afirmar que a citorredução não altera a resposta à quimioterapia, pois a base admite a lógica citorredutora como redução da carga tumoral integrada a tratamento subsequente.BCertaA alternativa B está correta porque distingue os dois objetivos cirúrgicos cobrados: na cirurgia paliativa, a finalidade é intervir para controlar complicações e sintomas em doença avançada, sem exigência de cura ou ressecção completa; na citorredução, a lógica é diminuir a carga tumoral ao máximo possível para favorecer a resposta do tratamento oncológico subsequente, e não tratar como sinônimo de procedimento curativo.CErradaEstá errada porque paliativa e citorredutora não são sinônimos. A primeira se define pelo controle de sintomas e complicações; a segunda, pela redução do volume tumoral. A presença ou ausência de metástase documentada não apaga essa distinção conceitual.DErradaEstá errada por criar duas restrições sem base oficial. A cirurgia paliativa não se limita a derivações endoscópicas, pois a própria base inclui descompressão de estruturas vitais, controle de hemorragias e perfurações e desvios de trânsito. Também é falsa a afirmação de que citorredução seria indicada apenas em tumores hematológicos; a base afasta essa limitação.EErradaEstá errada porque a base não reconhece contraindicação geral de radioterapia em contexto paliativo nem proibição de terapia combinada na cirurgia citorredutora. Ao contrário, a fonte oficial indica que a abordagem oncológica múltipla, com associação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia, pode gerar melhores resultados.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre cirurgia paliativa e cirurgia curativa, além do erro de supor que paliatividade ou citorredução excluem tratamento combinado com quimioterapia ou radioterapia.Dica para questões semelhantesSe a alternativa atribuir à cirurgia paliativa ressecção completa obrigatória ou margem R0, elimine-a.Separe os conceitos: paliativa controla sintomas e complicações; citorredutora reduz massa tumoral.Desconfie de alternativas com termos absolutos como “apenas”, “contraindica” e “evitar qualquer” quando a base oficial admite abordagem combinada.

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Diante de doença avançada com complicações e de outra situa...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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