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Q4039915
Psiquiatria
Mulher de 62 anos apresenta há seis semanas humor deprimido, anedonia, culpa excessiva, insônia
terminal e perda de peso. Evoluiu com recusa alimentar, permanecendo grande parte do dia imóvel e em
silêncio. Ao exame mental, observa-se negativismo e mutismo parcial, sem flutuação do nível de
consciência. O diagnóstico e a conduta inicial adequada, respectivamente, são:
Q4039914
Psiquiatria
Homem de 77 anos, previamente funcional, é internado por insuficiência cardíaca descompensada.
No terceiro dia de internação, passa a apresentar redução acentuada da iniciativa, sonolência diurna,
hipotenacidade, alentecimento do pensamento e períodos de confusão mental flutuante, sem agitação
evidente. A equipe descreve o paciente como “quieto demais”. Está em uso de furosemida, digoxina,
morfina em dose baixa e recebeu benzodiazepínico para insônia na noite anterior. Os exames mostram
hiponatremia (129mEq/L) e função renal limítrofe. O diagnóstico e a conduta adequada, respectivamente,
são:
Q4039913
Psiquiatria
Homem de 45 anos com diagnóstico de esquizofrenia de longa data foi admitido à unidade
psiquiátrica em episódio psicótico agudo. Recebeu haloperidol intramuscular em altas doses nas últimas
48 horas. Nas últimas 12 horas, evoluiu com temperatura de 39,3°C, rigidez muscular generalizada,
taquicardia (FC = 120bpm), sudorese profusa e alteração do nível de consciência, passando de agitação
para confusão. Os exames laboratoriais mostram elevação marcada de creatinofosfoquinase (CPK) com
valor de 5.400U/L e leucocitose. Considerando o quadro clínico, o diagnóstico e a conduta inicial
adequada, respectivamente, são:
Q4039912
Medicina
Paciente de 19 anos procura atendimento por fraqueza, tontura e palpitações. Relata perda de peso
significativa no último ano, medo intenso de ganhar peso e grande insatisfação com a imagem corporal.
Refere episódios frequentes de ingestão alimentar mínima ao longo do dia, seguidos de uso diário de
laxantes e episódios ocasionais de vômitos autoinduzidos “para evitar engordar”. Ao exame físico,
apresenta-se com índice de massa corporal (IMC) = 15,5Kg/m2
, bradicardia com frequência cardíaca (FC) =
46bpm, hipotensão, erosão dentária e aumento discreto das parótidas. Os exames laboratoriais mostram
hipocalemia. Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta inicial adequada, respectivamente,
são:
Q4039911
Psiquiatria
O advento da clorpromazina, na década de 1950, marcou uma revolução no tratamento da
esquizofrenia e inaugurou a era da psicofarmacologia moderna, permitindo a redução da agitação
psicótica, da psicose franca e das longas internações psiquiátricas. Em relação à ação dos antipsicóticos,
é correto afirmar que:
Q4039910
Psiquiatria
Adolescente de 17 anos é levada à emergência após automutilação (cortes superficiais), depois de
briga com o namorado, com fala de “prefiro morrer a ser abandonada”. Relata instabilidade emocional
intensa, medo de abandono, relacionamentos turbulentos com alternância entre idealização e
desvalorização, sensação crônica de vazio e impulsividade. Apresenta histórico de automutilação e
tentativa de suicídio por intoxicação exógena medicamentosa após término amoroso. Ao exame,
apresenta afeto lábil e humor disfórico, sem sintomas psicóticos persistentes. O diagnóstico mais
provável seria:
Q4039909
Psiquiatria
Um estudante universitário de 21 anos comparece à consulta, relatando que abandonou a faculdade,
pois tinha uma sensação corporal desagradável que só era aliviada quando revisitava mentalmente toda
a sua rotina diária. Nesse período, viu-se também obrigado a retornar repetidamente à casa para verificar
se as portas e as torneiras estavam devidamente fechadas. Afirma que, em alguns momentos, sente-se
completamente convencido de que, se não realizar esses atos, algo catastrófico inevitavelmente ocorrerá,
embora não tenha provas concretas. Com base na apresentação clínica, o quadro deve ser classificado
como transtorno:
Q4039908
Psiquiatria
A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico, heterogêneo em sua apresentação clínica e curso
evolutivo, caracterizado por alterações persistentes do pensamento, da percepção, da afetividade e do
comportamento. Com base na descrição psicopatológica e nos critérios diagnósticos atuais, a
esquizofrenia é:
Q4039907
Psiquiatria
Mulher de 25 anos é trazida pela família para acompanhamento psiquiátrico após recente
hospitalização por tentativa de suicídio. Na ocasião, apresentava humor deprimido, anedonia, anergia,
insônia, irritabilidade, retraimento social e queda acentuada do rendimento acadêmico. Recebeu alta,
estando em uso de venlafaxina 300mg/dia e mirtazapina 45mg/dia. Após um mês, a paciente comparece
ao atendimento com comportamento exuberante, usando bastante maquiagem e roupas chamativas, com
discurso acelerado e eufórico, relatando estar “cheia de energia e ideias incríveis”. Com base na
apresentação clínica, trata-se de:
Q4039906
Psiquiatria
Os estudos de Paul Greengard demonstraram que a dopamina exerce seus efeitos por meio de
cascatas de segundos mensageiros, modulando a excitabilidade e a plasticidade sináptica. Esses
achados contribuíram de forma decisiva para o desenvolvimento da teoria dopaminérgica da
esquizofrenia, que revela que o(a):
Q4039905
Psiquiatria
Mulher de 72 anos é trazida pela filha à consulta ambulatorial na rede pública por queixas
progressivas de esquecimento, há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava dificuldade em lembrar
compromissos e nomes recentes. Mais recentemente, passou a repetir perguntas e a se perder em
trajetos habituais. Apresenta orientação parcial, prejuízo na evocação espontânea e leve anomia. O
exame físico é normal. Os exames laboratoriais básicos estão dentro da normalidade. A ressonância
magnética de encéfalo revela atrofia discreta do hipocampo e aumento dos sulcos temporais. Com base
no quadro clínico, é correto afirmar que:
Q4039904
Psiquiatria
Mulher de 55 anos, atendida regularmente na clínica da família, apresenta múltiplas queixas físicas e
flutuantes nos últimos dois anos, incluindo lombalgia, cefaleias, dores nas pernas e queixas
gastrointestinais vagas, todas sem qualquer etiologia orgânica que justifique os sintomas. A paciente
insiste em novos exames e demonstra grande sofrimento com suas queixas. Não há sintomas de humor
(tristeza ou anedonia). A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de transtorno:
Q4039903
Psiquiatria
Homem de 40 anos procura atendimento na clínica da família com relato de “fraqueza no coração”,
“peso na cabeça” e sensação de “perda da energia vital”. Ele atribui esses sintomas a um trabalho
espiritual, mas não apresenta certeza delirante. Refere tristeza e prejuízo funcional importante. A família
busca, paralelamente, apoio religioso. Durante a consulta, o paciente demonstra dificuldade em
compreender explicações biomédicas e expressa receio de estigmatização. Considerando os princípios
do cuidado culturalmente competente, a conduta mais adequada do médico é:
Q4039902
Psiquiatria
O ataque de pânico é:
Q4039901
Psiquiatria
Considerando a psicopatologia dos atos impulsivos e compulsivos, é uma característica dos atos:
Q4039900
Psiquiatria
Na entrevista psiquiátrica, o psiquiatra deve:
Q4039899
Psiquiatria
Homem de 35 anos, usuário crônico de cocaína, procura atendimento buscando interromper o uso da
substância. O último consumo foi há quatro dias. Apresenta humor deprimido, fadiga intensa, hipersonia,
aumento do apetite, ansiedade e intensa fissura. Não há sintomas psicóticos ou sinais de instabilidade
clínica grave. A melhor conduta, nesse caso, é:
Q4039898
Psiquiatria
Homem de 48 anos, com histórico de consumo intenso e prolongado de álcool há mais de 12 anos, é
internado para tratamento de pneumonia. No terceiro dia de internação, evolui com rebaixamento e
flutuação do nível de consciência, agitação psicomotora, desorientação temporoespacial, taquicardia,
hipertensão, febre e sudorese intensa. Apresenta alucinações visuais vívidas, referindo ver “insetos
andando pelas paredes”. Não há histórico prévio de transtorno psicótico. Diante do quadro clínico, o
diagnóstico mais provável é:
Q4039827
Medicina
Pediatra está finalizando seu plantão de 12 horas em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), que
dispõe de um pediatra por plantão, quando recebe uma mensagem de texto do colega que iria rendê-lo
no plantão, informando que não poderá comparecer ao local de trabalho por motivo de doença. De
acordo com o Código de Ética Médica (CEM), o médico que recebeu a mensagem de texto deverá
informar:
Q4039826
Medicina
Menino de 9 anos, previamente saudável, apresenta ganho ponderal progressivo há cerca de 12
meses, associado à desaceleração do crescimento linear. Os pais relatam aparecimento de face
arredondada, acne, estrias violáceas em abdômen e coxas, além de fadiga muscular. Ao exame físico,
apresenta obesidade central, fácies cushingoide, estrias violáceas e hipertensão arterial. Não há
histórico de uso de corticosteroides. A investigação inicial demonstra aumento do cortisol urinário livre e
elevação do cortisol salivar noturno. O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) encontra-se elevado. Com
base no quadro clínico e laboratorial descrito, a etiologia mais provável da síndrome de Cushing nesse
paciente é:
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