Questões de Medicina para Concurso - Página 864

Q4131607

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131607 Medicina

Homem de 57 anos apresenta-se para acompanhamento de rotina de diabetes mellitus tipo 2. Ele também tem hipertensão, hiperlipidemia e obesidade. O tratamento atual é: metformina (2.000 mg/dia); empagliflozina (25 mg/dia); insulina degludeca (40 UI/dia); olmesartana (40 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia). Não há histórico de angina, dispneia ou eventos cardiovasculares, nem tabagismo ou etilismo. Pressão arterial: 128 x 83 mmHg; IMC: 32 kg/m² . Exames séricos atuais: hemograma: normal; creatinina: 1,2 mg/dL; hemoglobina A1c: 7,1%; colesterol total: 209 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 109 mg/dL; triglicerídeos: 312 mg/dL; aspartato aminotransferase: 82 U/L; alarina aminotransferase: 68 U/L. Relação albumina/creatinina urinária: < 30 mg/g.
Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o conduta indicada para o manuseio desse paciente é

A

calcular o escore FIB-4 (Índice de Fibrose-4).

B

diminuir a atorvastatina para 40 mg/dia e associar ezetimiba.

C

realizar uma ressonância magnética do fígado.

D

recomendar, pelo menos, 150 minutos de exercícios por dia.

E

encaminhar para aconselhamento nutricional.

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Q4131606

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131606 Medicina

Mulher de 75 anos apresenta queixa de dor interfalangiana distal (IFD) nos dedos indicadores de ambas as mãos há 6 meses; ela nota algum inchaço e calor e esses sintomas parecem estar piorando constantemente. Refere rigidez nessas articulações, por cerca de 45 minutos, todas as manhãs, e então elas doem quando ela as flexiona. O histórico pessoal ou familiar de psoríase, espondilite anquilosante ou doença inflamatória intestinal é negativo. O exame físico mostra uma mulher saudável com edema, calor e leve eritema nas IFD dos dedos indicadores bilateralmente; há perda de espaço articular, restrição da amplitude de movimento e um leve desvio lateral da falange distal bilateralmente.
Segundo o exposto, qual achado radiográfico é fortemente associado à doença de base dessa paciente?

A

Cistos subcondrais na porção distal da falange média, bilateralmente.

B

Condrocalcinose das articulações interfalangianas afetadas, bilateralmente.

C

Erosões paracentrais distais nas falanges (formação de asa de gaivota).

D

Erosões ósseas marginais com osteofitose assimétrica

E

Hiperextensão da articulação interfalagiana proximal e flexão da articulação interfalangiana distal.

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Q4131605

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131605 Medicina

Homem de 27 anos com histórico de úlceras orais e genitais recorrentes é levado ao pronto-socorro com quadro agudo de hemoptise. Nas últimas 24 horas, refere que tem tossido com sangue. Ele relata também uveíte recorrente, tratada com esteroides intermitentes, e dor crônica nos joelhos, punhos e mãos. O paciente nega uso prévio de terapia imunomoduladora crônica.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, os exames complementares, provavelmente, devem revelar

A

aneurismas da artéria pulmonar.

B

doença pulmonar intersticial.

C

hemorragia alveolar.

D

nódulos pulmonares cavitários.

E

sobrecarga de câmaras direitas com hipertensão pulmonar.

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Q4131212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131212 Medicina

Paciente de 45 anos, hígido e assintomático, procura consulta médica solicitando um check-up completo. Relata preocupação porque um colega de trabalho foi diagnosticado recentemente com câncer de tireoide. Após realizar pesquisas em aplicativos de inteligência artificial, pede explicitamente a dosagem de vitamina D e ultrassonografia de tireoide, acreditando serem fundamentais para afastar a hipótese de câncer.
Considerando os princípios da prevenção quaternária, a prática baseada em evidências e a importância da empatia na relação médico-paciente, a conduta mais adequada é

A

atender à solicitação integral do paciente, garantindo os exames pedidos, como forma de preservar a confiança na relação médico-paciente.

B

solicitar apenas o ultrassom de tireoide, considerando a ansiedade gerada pelo relato de câncer em pessoa próxima, mas não indicar a dosagem de vitamina D.

C

solicitar apenas a dosagem de vitamina D, dado o reconhecimento de sua deficiência frequente na população, mas não indicar o ultrassom de tireoide por falta de sintomas.

D

explicar de forma clara a ausência de indicação clínica para os exames solicitados, discutir riscos do rastreamento sem evidência e realizar avaliação clínica dirigida.

E

reconhecer a preocupação do paciente, explicar que a decisão deve se basear em evidências científicas e, caso a insegurança persista, encaminhá-lo ao especialista (endocrinologista).

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Q4131210

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131210 Medicina

Lactante de 4 meses é trazida pela mãe para consulta de rotina na UBS. A criança está com o cartão de vacina atualizado, tendo recebido todas as vacinas previstas para a idade no Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. A mãe comenta que a avó da criança, com quem moram, foi recentemente diagnosticada com herpes zóster. Preocupada, ela pergunta se a criança corre algum risco e se há alguma vacina que ela possa tomar para se proteger.
Considerando o calendário vacinal vigente, a idade da paciente e a situação epidemiológica, a conduta mais adequada em relação à vacinação é

A

administrar imediatamente a vacina varicela (atenuada) para proteger a criança contra o vírus varicela- -zóster, mesmo fora da idade habitual do calendário.

B

administrar a vacina influenza trivalente, pois o herpes zóster é uma complicação da influenza, e a vacina está indicada a partir dos 6 meses.

C

reforçar que a criança está adequadamente protegida pelas vacinas já recebidas e que não há uma vacina adicional indicada para essa situação específica na faixa etária de 4 meses.

D

administrar imediatamente a primeira dose da vacina meningocócica ACWY, pois ela confere proteção cruzada contra infecções herpéticas.

E

postergar a administração das próximas vacinas de rotina (6 meses) e substituí-las pela vacina varicela, isoladamente, assim que a criança completar 6 meses de idade.

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Q4131209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131209 Medicina

Um paciente de 23 anos, homossexual masculino, procura atendimento em uma UBS relatando corrimento uretral purulento e disúria há 3 dias. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses, sem uso regular de preservativo.
Nessa situação, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe de saúde é

A

prescrever antibióticos e orientar sobre o uso de preservativo, restringindo a abordagem apenas aos aspectos biomédicos, evitando discussões sobre estigma ou sexualidade para não gerar constrangimento ao paciente.

B

iniciar imediatamente a investigação sorológica para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e notificar os parceiros sexuais do paciente antes de iniciar o tratamento, priorizando o controle epidemiológico da doença.

C

garantir tratamento sindrômico imediato para uretrite, solicitar exames complementares quando indicados, reforçar medidas de prevenção, oferecer aconselhamento sobre IST, acolhendo o paciente sem discriminação e respeitando sua orientação sexual.

D

oferecer suporte clínico inicial e propor o envolvimento da família como principal estratégia de apoio emocional, visando reduzir o risco de abandono do tratamento.

E

realizar a conduta médica indicada para uretrite e encaminhar o paciente ao serviço social, entendendo que as demandas relacionadas à sexualidade e ao enfrentamento do estigma devem ser trabalhadas prioritariamente por esse setor.

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Q4131204

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131204 Medicina

Os estudos epidemiológicos do tipo caso-controle são especialmente indicados quando se deseja investigar doenças raras ou situações em que há limitação de tempo e recursos.
Eles permitem testar hipóteses ao comparar indivíduos doentes (casos) com não doentes (controles), sendo sua principal medida de associação o odds ratio, que estima

A

a força da associação entre uma exposição e um desfecho em estudos transversais.

B

a razão de chances de exposição entre os grupos de casos e controles.

C

a prevalência da exposição na população de estudo.

D

o risco atribuível populacional da exposição em relação à doença.

E

a razão de incidência da doença entre expostos e não expostos.

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Q4131203

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131203 Medicina

Em um município do interior, a equipe de vigilância epidemiológica observa que houve aumento de casos de hipertensão arterial em adultos acima de 40 anos nos últimos cinco anos. Para compreender melhor esse fenômeno, a equipe decide realizar um estudo que descreva a magnitude do problema, identifique características da população afetada e formule hipóteses para futuros estudos analíticos.
O tipo de estudo mais adequado para esse objetivo é

A

ensaio clínico.

B

estudo longitudinal retrospectivo.

C

estudo de coorte prospectivo.

D

estudo ecológico.

E

estudo transversal.

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Q4131194

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131194 Medicina

Em relação à endometriose pélvica, qual tratamento apresenta melhor eficácia para melhora da dor?

A

Anti-inflamatório não hormonal.

B

Estradiol.

C

Gestrinona.

D

Testosterona.

E

Agonista GNRH.

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Q4131193

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131193 Medicina

Mulher de 38 anos, hipertensa crônica bem controlada, solicita orientação quanto a método contraceptivo.
Dentre as opções a seguir, a mais adequada é a seguinte:

A

pílulas com progestagênio isolado.

B

pílulas combinadas.

C

injetável combinado mensal.

D

contraceptivo combinado transdérmico.

E

anel vaginal.

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Q4131192

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131192 Medicina

Gestante, na segunda consulta de pré-natal, traz resultado de ultrassom morfológico do 1^o trimestre: feto único; BCF: 156; LA: volume normal; translucência nucal: 2,3 mm; presença de osso nasal; ausência de regurgitação em valva tricúspide; ducto venoso com onda negativa. Cordão umbilical com duas artérias e uma veia. IG 12 sem e 3 dias.
Dos marcadores ultrassonográficos de risco para aneuploidias, encontra-se alterado o seguinte:

A

medida da translucência nucal.

B

ducto venoso com onda A negativa.

C

ausência de regurgitação em valva tricúspide.

D

presença de osso nasal.

E

cordão umbilical com duas artérias e uma veia.

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Q4131191

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131191 Medicina

Quando se decide pela indução do trabalho de parto, é de fundamental importância a avaliação clínica das condições de maturidade do colo uterino.
Para isso, utiliza-se o Índice de Bishop, que avalia, dentre outras coisas,

A

consistência do colo, posição do colo e ângulo subpúbico.

B

altura da apresentação, integridade das membranas ovulares e dilatação do colo.

C

ângulo subpúbico, dilatação do colo e esvaecimento do colo.

D

esvaecimento do colo, consistência do colo e altura da apresentação.

E

posição do colo, integridade das membranas ovulares e dilatação do colo.

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Q4131190

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131190 Medicina

Gestante de 39 anos, primigesta, hipertensa crônica, com gestação de 35 semanas, refere quadro de dor abdominal súbita, acompanhada de sangramento genital profuso, vermelho vivo, há 30 minutos. Ao exame clínico, apresenta-se descorada +/4+, hidratada e afebril, com P: 88; PA: 132 x 95 mmHg; AU: 37 cm; BCF 178; DU ausente e tônus uterino aumentado. Nega episódio anterior. Exame especular revela moderada quantidade de sangue vermelho vivo saindo pelo orifício externo do colo uterino.
Esse quadro clínico sugere o diagnóstico de

A

rotura de seio marginal.

B

rotura de vasa prévia.

C

placenta prévia.

D

descolamento prematuro de placenta.

E

rotura uterina.

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Q4131189

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131189 Medicina

Gestante de 25 anos, G2 P1(normal), com gestação gemelar de 12 semanas e 1 dia, tabagista, etilista moderada, gestação anterior, de outro parceiro, sem intercorrências, IMC 27, vem ao ambulatório para a primeira consulta de pré-natal.
Qual é o principal fator de risco para justificar o uso de aspirina para prevenção de pré-eclâmpsia?

A

IMC.

B

Tabagismo.

C

Etilismo.

D

Mudança de parceiro.

E

Gestação gemelar.

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Q4131188

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131188 Medicina

Puérpera no décimo quinto dia após o parto refere nódulo indolor na mama direita há 1 dia. Nega febre ou calafrios. Ao exame clínico, palpa-se nodulação amolecida de 2,0 cm de diâmetro, indolor, sem a presença de sinais flogísticos. Ultrassom revela área cística de 2,2 cm no maior diâmetro no local referido.
Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Punção com agulha fina.

B

Controle clínico.

C

Punção com agulha grossa.

D

Carbegolina.

E

Amoxicilina.

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Q4131187

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131187 Medicina

Gestante com 33 semanas leva à consulta de pré-natal ultrassom que mostra placenta anterior com bordo placentário a 1,0 cm do orifício interno do colo.
De acordo com a nomenclatura atual, trata-se de um caso de placenta

A

baixa.

B

prévia marginal.

C

prévia lateral.

D

de inserção normal.

E

prévia centro-parcial.

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Q4131186

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131186 Medicina

Gestante comparece à segunda consulta de pré-natal, ainda no primeiro trimestre, trazendo resultado de VDRL 1/8. Nega tratamento anterior para sífilis. É alérgica à penicilina.
A conduta correta para o caso é

A

realizar um teste treponêmico; se positivo, tratamento com eritromicina.

B

sem a necessidade de teste treponêmico, tratamento com eritromicina.

C

realizar um teste treponêmico; se positivo, dessensibilização para tratamento com penicilina benzatina.

D

sem a necessidade de teste treponêmico, tratamento com clindamicina.

E

realizar um teste treponêmico; se positivo, tratamento com clindamicina.

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Q4131185

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131185 Medicina

Gestante de 22 anos, G3 P2 (normais), com gestação de 29 semanas e 3 dias, refere perda de líquido pela vagina, em grande quantidade, com odor de água sanitária, há 10 dias. Há 1 dia refere calafrios e mudança do odor do líquido para odor fétido. Ao exame REG, corada; desidratada; P: 120 ppm; PA: 80 x 65 mmHg; T: 38,2 ºC; BCF: 168 bpm; DU ausente; exame especular com saída de líquido com odor fétido pelo OE. Toque vaginal revela colo medianizado, amolecido, grosso e pérvio para 3,0 cm, cefálico com bolsa rôta. Ultrassom com anidramnio, peso no percentil 45 e Doppler normal. Hemograma com 18.500 leucócitos e 3 bastões. PCR 19.
A conduta mais adequada para o caso é

A

hidratação, antibioticoterapia e resolução por cesárea.

B

hidratação, antibioticoterapia, sulfato de magnésio e conduta expectante.

C

hidratação, antibioticoterapia, sulfato de magnésio e resolução por cesárea.

D

hidratação, antibioticoterapia e indução do trabalho de parto.

E

hidratação, antibioticoterapia, sulfato de magnésio e indução do trabalho de parto.

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Q4131184

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131184 Medicina

Gestante de 42 anos, G3 P0 A2, comparece em consulta de pré-natal na 31^a semana, trazendo ultrassom que revela peso estimado fetal no percentil 4 e circunferência abdominal no percentil 2 com Doppler normal.
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado.

A

Peso adequado para a idade gestacional.

B

Feto pequeno para a idade gestacional.

C

Restrição de crescimento intrauterino precoce.

D

Restrição de crescimento intrauterino tardio.

E

Erro de data.

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Q4131183

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131183 Medicina

Gestante de 32 anos, primigesta, iniciou o pré-natal com 13 semanas e chega ao pronto-socorro com gestação de 32 semanas e 3 dias.
Nega alterações no seu acompanhamento pré-natal até então. Ao exame clínico, apresenta-se com PA: 145 x 93 mmHg (reaferida após 20 minutos, 148 x 95 mmHg), AU: 29 cm, BCF: 148, dinâmica uterina ausente, sem edema. Após avaliar a carteira de pré-natal, verifica-se que, na primeira consulta de pré-natal, a pressão arterial da paciente era 142 x 92 mmHg. Com essas informações e sem ter ainda o resultado de exames complementares, é correto afirmar que a paciente é portadora de qual diagnóstico?

A

Hipertensão arterial crônica.

B

Hipertensão gestacional.

C

Vaginose bacteriana e pré-eclâmpsia.

D

Pré-eclâmpsia superajuntada.

E

Síndrome HELLP.

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