Um paciente adulto apresenta febre, cefaleia intensa, rigid...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Infectologia |
Q3916508
Medicina
Um paciente adulto apresenta febre, cefaleia intensa,
rigidez de nuca e mal-estar generalizado há 24 horas. Ao
exame, nota-se fotofobia leve e confusão mental
discreta; não há sinais de infecção respiratória ou
urinária associada. A coleta de líquor foi realizada para
análise citológica, bioquímica e microbiológica, a fim de
orientar o manejo adequado da condição. Com base
nesse caso, assinale a alternativa correta quanto às
características que auxiliam na diferenciação entre
meningite viral e bacteriana.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão cobra o padrão clássico do líquor na diferenciação entre meningite bacteriana e viral; no contexto de síndrome meníngea aguda com análise liquórica, o achado decisivo é que a meningite bacteriana tipicamente apresenta aumento de proteínas, redução da glicose e pleocitose com predomínio de neutrófilos, o que confirma a alternativa C.
Tema central: Líquor nas meningites
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui à meningite bacteriana achados que não são típicos: glicose elevada e pleocitose linfocitária. Na meningite bacteriana, o esperado é hipoglicorraquia e predomínio de neutrófilos. Líquor claro não exclui meningite bacteriana.
B
Errada
Está errada porque descreve a meningite viral com características mais compatíveis com meningite bacteriana. Em geral, a meningite viral cursa com glicose normal, proteína normal ou discretamente elevada e predomínio linfocitário. Neutrófilos podem aparecer precocemente em alguns casos, mas não são o padrão típico, e glicose significativamente reduzida não é habitual.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o padrão liquórico clássico da meningite bacteriana: hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e pleocitose predominantemente neutrofílica. Esse conjunto decorre da resposta inflamatória bacteriana no SNC e é o critério usado para diferenciar esse quadro da meningite viral.
D
Errada
Está errada porque celularidade extremamente elevada, acima de 5.000 células/mm³, favorece muito mais meningite bacteriana do que viral. Além disso, proteínas normais não correspondem ao padrão esperado de um processo meníngeo agudo com essa intensidade inflamatória.
Pegadinha da questão
A banca trocou os padrões clássicos do líquor: neutrófilos e glicose baixa apontam para meningite bacteriana, enquanto linfócitos e glicose geralmente normal sugerem meningite viral; também usou celularidade muito alta para sugerir virose, quando isso favorece etiologia bacteriana.
Dica para questões semelhantes
- Para meningite bacteriana, procure o trio clássico: proteína alta, glicose baixa e pleocitose neutrofílica.
- Para meningite viral, o padrão típico é glicose geralmente normal, proteína normal ou discretamente elevada e predomínio linfocitário.
- Não use exceções precoces da meningite viral com neutrófilos iniciais como se fossem o padrão geral.
- Celularidade liquórica muito elevada favorece mais meningite bacteriana do que viral.
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